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三肺源性心脏病（第3页）

【功效】温肾健脾，化饮利水。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】因脾肾阳虚，水气内停，气化失常，故小便不利；水气溢于肌肤，故肢体浮肿；湿邪下注，故腹痛不利；筋脉失养，故身体震动。水停三焦是本方证的主要病机，治宜温壮肾阳，兼以健脾利湿。方中熟附子温肾助阳；云苓、白术健脾燥湿制水；生姜宣散水气；白芍敛阴护阴，缓急止痛，利小便。

【按语】赵锡武名老中医经验方：生石膏12克，麻黄3克，甘草9克，云苓12克，白术9克，白芍9克，附子6克，生姜9克，车前子15克，白茅根30克，杏仁9克，大枣9克；水肿势剧，心悸，喘满，依息不得卧：加沉香、黑白丑、椒目、葶苈子。

【方二】苓桂术甘汤

【来源】《伤寒论》

【组成】茯苓30克，桂枝12克，猪苓16克，泽泻16克，白术10克。

【功效】振奋心阳，化气行水。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中茯苓为君，取其健脾利水，渗湿化饮，非但消已聚之饮，且可祛饮邪之源。饮为阴邪，非温不化，故臣以辛温之桂枝温阳降冲．与茯苓合用，既可温阳以助化饮，又可化气以资利水，尤能平冲降逆。苓桂相伍，一利一温，通阳化气，利湿化饮，对于水饮留滞而偏寒者，实有温化渗利之卓功。湿源于脾，脾阳不足，则湿从中生，故又佐以白术，健脾燥湿，助脾运化，脾气健运，水湿自除；佐使以甘草，一者调和诸药，益气和中，一者以复脾胃升降转输之权。药仅四味，配伍严谨，温而不热，利而不峻。

【按语】气虚可加人参、党参。

5．阳脱证

【主症】面色黯滞，唇及四肢紫绀，咳嗽气急，心悸，坐卧不宁，肢冷，脉伏，舌紫暗，苔白而灰糙。

【方一】回阳汤

【来源】（魏长春，浙江中医学院，1989；（10）：422）

【组成】茯苓9克，党参9克，淡附子6克，炙甘草6克，干姜3克，黑锡丹3克。

【功效】回阳救逆。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】黑锡丹温壮下元，镇纳浮阳；茯苓利水消肿；党参补气健脾；附子回阳救逆，干姜温中逐寒，回阳通脉；炙甘草和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。

【按语】可加益气之人参、回阳之肉桂。严重可用西药治疗。

【方二】四逆汤

【来源】《伤寒论》

【组成】熟附片15克，干姜9克，炙甘草8克。

【功效】回阳救逆。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】少阴阳衰，必然是阴寒内盛，病情深重，正气衰减。病人缺乏阳气来温养肌体，而且脾土也不能温暖，心神不能温养，血脉也不能鼓动。故要用大辛大热而又可以归少阴经的附子，来回阳救逆。本方中熟附片回阳救逆，驱散阴寒；干姜温中祛寒；炙甘草温中益气，也能制附、姜两药的燥性。

【按语】本案肺心病有喘脱之险，魏老认为证虽属于外邪引发，但体温不升，外无表症可见，亦无痰热交阻之象，属久病精气内虚，阳脱于外之侯，故无需宣肺，急予益气、温里、回阳。