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阑尾炎腹膜炎（第1页）

阑尾炎、腹膜炎

1．孙男。大黄牡丹皮汤，仲景本为肠痈而设。盖阑尾炎虽能通便，植物性下剂则不相宜，或者此方用于轻症。假使阑尾周围化脓溃穿，此方不可妄投!病者是轻症。

熟锦纹9克，冬瓜子15克，生苡仁24克，败酱草15克，粉丹皮12克，桃仁12克，白芍12克，生甘草6克，七厘散1．2克（分2次吞服）。

二诊：仲景治肠痈，用大黄牡丹皮汤治急性者，薏苡附子败酱散治慢性者。病者为慢性，复入当归赤小豆汤。

炮附子9克，败酱草24克，赤小豆30克，苡仁30克，全当归12克，杭白芍15克，粉甘草9克。

2．葛幼。据其目前之证候，最危殆处有二：①多汗，脉伏，肢冷；②腹壁板硬而痛，手不可近。上者心脏衰弱，下者腹膜发炎，此二者危症也。

炮附片9克，杭白芍9克，青皮6克，全当归9克，潞党参9克，延胡索9克，五灵脂9克（洗），两头尖9克（洗）炮姜炭3克，炙乳没各3克，炙甘草5克，败酱草30克（煎汤代水）。另：川乌12克、草乌12克、红花6克、毛姜9克、升麻2．4克、白芷9克，共研细末，葱汁、白蜜调敷腹部。

[按]此证颇似急腹症所引起的中毒性休克，所谓腹膜炎、心衰正是此意。案中指明病情危殆，方用参、附回阳救逆，振奋心力：归、芍、青皮、延胡、炮姜、乳、没理气和营止痛；灵脂、两头尖、败酱草攻瘀导浊消炎。外敷剂取其消炎镇痛作用。附睾炎毛男。附睾丸炎由湿热所酿成。

黄柏5克，粉丹皮9克，冬葵子9克，土牛膝12克，泽泻9克，大小蓟各9克，桃仁泥9克，荔枝核12克，生侧柏时30克（煎汤代水）。另：金银花12克，生山栀9克，代茶。二诊：睾丸炎除局部疗法外，清凉解毒，通利二便。金银花12克，大小蓟各9克，丹皮9克，蚤休5克，土牛膝9克，桃仁12克，夏枯草9克，**9克，蒲公英9克，粉萆薢9克，车前子叶各9克，甘草梢5克，生熟锦纹各6克，玄明粉12克（分2次冲入）。

三诊：睾丸炎虽未消尽，但已不如前之焮红胀大。土茯苓24克，凤尾草12克，生山栀9克，马鞭草12克，黄柏5克，银花15克，蒲公英9克，小蓟9克，蚤休5克，山慈姑3克（切片）。

四诊：治睾丸炎不外通利二便，消炎尚是次要。郁李仁9克（打），小蓟12克，马鞭草9克，丹皮9克，冬葵子9克，桃仁泥12克，苦参片5克，黄柏3克，甘草3克。

[按]此案系湿热壅遏所致，治以通利二便为主，辅以清热、解毒、散结之品。盖利小便使湿热有出路，通大便亦能促进毒素之排泄。然必有大便难之症，而后始可通之。