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第一节常见的食物中毒（第2页）

1．中毒的原因与预防

银杏（白果）含有氰苷、银杏酚、白果酸等有毒物质，其中以绿色胚芽心含量最高。一次食用大量银杏可导致中毒，尤其是生食者极易中毒。如儿童生食一次吃5粒～15粒，成人吃10粒～50粒（炒银杏200粒～300粒）可发生中毒，甚至死亡。银杏酚、白果酸的中毒机制尚未完全了解，主要是损害中枢神经系统。

如何避免银杏（白果）中毒？①不要吃生银杏，特别是儿童。②烧、煮、炒银杏前要摘掉其绿色胚芽心，烧、煮、炒熟透的银杏也不要多食。

2．中毒的诊断识别要点

（1）病史：有食人生银杏或多食熟银杏的经历，多见于儿童食人生银杏而引起中毒。呕吐物中有银杏残渣。

（2）主要中毒表现：潜伏期1小时～16小时。早期有消化道刺激症状，流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，伴有发热、烦躁不安和精神萎靡等。稍重则惊厥、呼吸困难、口唇发绀、昏迷、瞳孔对光反应迟钝或消失，严重者因呼吸中枢麻痹而死亡。少数出觋周围神经功能障碍，如肢体弛缓性瘫痪、键反射迟钝或消失、感觉减退等。

五、动物肝脏

1。中毒的原因与预防

动物肝脏含有丰富的维生素A，每克肝脏可含有数千至上万单位。成人一次摄人维生紊A超过100万单位、儿童超过30万单位即可引起急性中毒，连续每日服用10万单位超过6个月可致慢性中毒。因此，大量食人动物肝脏可导致维生素A中毒。含维生素A较多的肝脏有鲨鱼肝、鳕鱼肝、猪肝及熊肝等。

如何预防动物肝脏中毒？①不要一次大量食入动物肝脏，儿童每次进食猪肝不要超过50克，每周不要超过2次。②进食鲨鱼肝、鳕鱼肝等时，食量更要小一些。

2．中毒的诊断识别要点

（1）病史：有食人大量动物肝脏的经历。

（2）主要中毒表现：潜伏期0。5小时～9小时。①消化系统：恶心、呕吐、食欲不振、口渴、腹痛、腹泻、肝大有压痛。②神经系统：头晕、头痛，初时易激动、烦躁不安，后期无力、精神迟钝、嗜睡。③眼：结膜充血出血、视力模糊、复视、视**水肿。④皮肤：潮红、瘙痒，1天～3天后呈鳞屑状至大片脱皮，色素沉着，头发及汗毛脱落。

六、有毒蜂蜜

1．中毒的原因与预防

正常养蜂者生产的蜂蜜无毒，但野蜂蜜可引起中毒。野蜂采集的花粉很复杂，经常含有有毒植物的花粉，因此食入野蜂酿的蜂蜜可导致中毒。常见的有毒植物如曼陀罗、夹竹桃、洋地黄、昆明山海棠及雷公藤等。

如何预防有毒蜂蜜中毒？不要进食野蜂蜂蜜，购买蜂蜜时要认清品名，非正常来源的蜂蜜不要购买，以免食后中毒。

2．中毒的诊断识别要点

（1）病史：有进食蜂蜜的经历，特别是非正常来源的蜂蜜。

（2）主要中毒表现：潜伏期O．5小时～24小时。表现为头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、胸闷、水肿，严重者可发生急性肾衰竭。此外，因野蜂采集花粉的种类不同而有不同的症状。如以曼陀罗花粉为主酿造的蜂蜜食用后表现为口干、皮肤潮红无汗、心悸、心率加快、头晕等；以夹竹桃、洋地黄花粉为主酿造的蜂蜜食用后表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、心悸、心律失常等。

七、鱼胆

1．中毒的原因与预防

根据中医药理论及民间偏方，鱼的胆汁有一定泻热功效，可以治疗喉痒、目赤、肿痛等症状，因此民间以鱼胆汁作为药用。但鱼胆汁有一定的毒性，应当严格掌握剂量，过量可导致中毒，尤其是胖头鱼、鲤鱼、鲢鱼、草鱼、青鱼类的鱼胆汁毒性更强。鱼胆汁主要的成分是胆盐、氰化物和组胺。胆盐可破坏细胞膜，使细胞受损伤；氰化物能抑制细胞色素氧化酶的功能，导致组织缺氧；组胺可引起变态反应。一般认为鱼胆汁毒素能引起脑、心、肾、肝等脏器的损害，严重的鱼胆中毒可因急性肾衰竭而死亡。

2．中毒的诊断识别要点

（1）病史：曾经生食鱼胆。

（2）主要中毒表现：潜伏期数小时。开始出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。数日后出现黄疸、肝区疼痛、肝脏肿大、腹水、肝功能异常，重者可发生肝昏迷。部分中毒者出现水肿、血压升高、少尿、无尿，甚至急性肾衰竭。少数发生脑损害，出现头晕、嗜睡、肢体麻木、眼球震颤、抽搐、昏迷等，甚至可以发生急性血管内溶血，出现黄疸、淤斑、血红蛋白尿等。