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第五章隐匿性肾小球肾炎验方（第1页）

第五章隐匿性肾小球肾炎验方

上焦风热证

朱进忠医案

周某，男，19岁。初诊：在1次体检过程中，突然发现尿蛋白（+），其后虽经多次复查亦无明显改变。确诊为隐匿性肾炎。始医以西药治疗半年不效，后中医又以六味地黄丸、活血化淤、清热解毒中药治疗近1年亦不见效果。现症见：经常咽干，舌苔白，脉浮数。证属上焦风热。治宜疏散风热。方用升降散加减。药用：蝉蜕10g，僵蚕10g，连翘10g，苏叶6g，牛蒡子10g，姜黄10g，元参10g。水煎服，每天1剂。

二诊：服药10剂，尿蛋白消失，临床痊愈。

〔按语〕前医泥于活血，胶于补肾，久不得愈。朱氏观其脉证，发现其脉浮数，虽然全身症状均无，但仅凭脉象，一锤定音，从上焦风热治疗，用升降散去大黄，加清热解毒、宣肺之品，因而临床收效显著。

（选自《中医临证经验与方法》）

吕仁和医案

张某，女，27岁。2002年10月16日初诊：患者反复感冒，鼻塞、咽痛，排尿欠畅，尿有潜血（+++）1年余，在当地经肾穿确诊为IgAn级。曾服中药治疗7个月，疗效欠佳，已停用。现症见：鼻咽疼痛，口干欲饮，腰腿酸软，不耐劳作，急躁易怒，面色少华，大便偏于，舌红、苔黄，脉细数。尿化验：潜血（+++），红细胞15～20个／HP。证属素体阴虚，外感风热入血，化毒伤肾。治宜散风凉血，清热解毒。药用：荆芥10g，防风10g，蝉蜕10g，炒栀子10g，金银花30g，连翘30g，黄芩15g，猪苓30g，白花蛇舌草30g，紫草10g，苍耳子10g，板蓝根30g。水煎服，每天1剂。

二诊（10月30日）：服药后，鼻咽痛减，腰腿痛减，情绪明显好转，大便转常，尿化验：潜血（+），红细胞3-5个／HP。原方继续服用。

三诊（12月15日）：咽不痛，腰不痛，二便调。尿化验：潜血阴性，红细胞0～1个／HP。患者回家继续巩固治疗。

〔按语〕吕氏认为隐匿性肾炎血尿为主者，多为素体阴虚，外感风热，化毒伤肾。临证治疗多采用疏风凉血、清热解毒之法。此方用于本病早期病情较轻者，多有良效；对病程久，病情较重者，可保护肾脏功能，延缓病情发展，经多年临床观察疗效满意。

（选自《中医杂志》）