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七充血性心力衰竭（第1页）

（七）充血性心力衰竭

充血性心力衰竭简称心衰，为各种心脏病引起严重心脏代偿功能不全，致使血液和体液在体内淤积的一种临床综合征。一般分为左心衰和右心衰。左心衰出现咳嗽、咯血、紫绀、各种程度的呼吸困难、急性肺水肿；右心衰出现食欲不振、恶心呕吐、右季肋部不适、胀痛、尿量减少。但二者之间不能截然分开，而有密切的关系，如左心衰引起肺瘀血，导致肺动脉压增高，加重右心负担，发生右心衰，成为全心衰。实验室检查显示静脉压明显增高，臂至肺循环时间延长（超过8秒），重度右心衰时有肝肾功能异常。X线检查提示整个肺野透亮度低，肺门影增宽及肺纹理增粗等肺瘀血的表现。本病多由于高血压、肺源性心脏病、风湿性心脏病长期得不到有效的控制而发展形成，在呼吸道感染、劳累、应用抑制心肌收缩力的药物等诱因下而发作。因此应去除病因，防治感染，避免劳累，适当休息，限制钠盐的摄入，使用利尿剂及血管扩张剂，增强心肌收缩力的药物。

在中医学上无充血性心力衰竭之病名，根据心衰的临床表现，分属于中医的“心水”、“水肿”、“心悸”、“怔仲”、“痰饮”、“喘咳”等范畴。临**本病可分为阳虚水泛，气阴两虚，阳气虚弱三个证型。（1）阳虚水泛型：症见心悸气喘，肢体浮肿，身体目闰动，畏寒，腹胀，舌质胖而潮润、色淡紫、苔白腻，脉沉细无力或结代。治宜温阳益气，活血利水。（2）气阴两虚型：症见心悸胸闷，气短神疲，乏力汗多，面额暗红，舌质红、苔薄白或黄，脉细数或至数不均。治宜益气养阴。（3）阳气虚弱型：症见心悸喘息，不能平卧，喘促不宁，汗出不止，肢冷唇紫，舌质淡胖嫩或紫暗，脉细弱沉细欲绝。治宜益气温阳，泻肺平喘。

【方一】侧金盏酒

【来源】《陕甘宁青中草药选》

【组成】侧金盏花1钱，白酒1斤。

【用法】上药共浸泡7日后服用。每服5～10毫升，日服2次。

【功效】强心利尿。

【主治】适用于充血性心力衰竭，心脏性水肿。

【方二】万年青饮

【来源】《中国药汤谱》

【组成】万年青3～5克（鲜品9～15克），大枣8枚。

【用法】将2者用水煎。代茶饮。

【功效】强心利尿，清热解毒。

【主治】适用于一般慢性心力衰竭的病人。万年青有一定毒性，不能过量服用。

【方三】人参茯神粥

【来源】《中国药膳》，上海中医学院出版社，１９９０年６月第一版

【组成】人参3克，茯神9克，陈皮3克，炒酸枣仁15克。

【用法】煎汤，代茶饮。

【功效】益气养心安神。

【主治】适用于心力衰竭属于心气不足症见心悸气短、疲乏无力者。

【方四】玉竹饮

【来源】科技通讯（医药卫生），1978，（11）：26

【组成】玉竹15克。

【用法】每天取玉竹15克，水煎2次。早晚分服。

【功效】养阴强心。

【主治】适用于心阴不足型充血性心力衰竭。

【方五】葶苈大枣泻肺汤

【来源】辛良诠。重用葶苈治疗心力衰竭50例。中医杂志，1989，（2）：2

【组成】葶苈子50克，大枣15克，枳实30克。

【用法】取上药加水500毫升同煎，武火煎沸后，改用文火续煎25分钟，药汁一次服完。每日1剂，分3次服。

【功效】温阳利水。

【主治】适用于充血性心力衰竭属阳虚水泛型，心悸气喘，肢体浮肿，身体目闰动，畏寒，舌质胖而潮润、苔白腻，脉沉细无力。