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十一胆道蛔虫病（第1页）

（十一）胆道蛔虫病

胆道蛔虫病是蛔虫由肠道上窜钻入胆道引起的急腹症。好发于儿童及青少年，临**以突然发作的剑突下或右上腹部阵发性钻顶样绞痛，恶心、呕吐，间歇期疼痛消失如常人为特征。初起治疗得当，一般病情多能得到迅速缓解，但易于复发；如处理不当，易致胆道感染、胆石症，甚则可致胆源性胰腺炎，阻塞性黄疸，胆囊坏死、穿孔以及弥漫性腹膜炎等。临床检查血白细胞计数轻度增加，嗜酸性粒细胞比率升高，继发胆道感染时，白细胞计数可明显升高。合并胰腺炎时血、尿液淀粉酶亦升高。粪便或呕吐物中常可查及蛔虫卵。静脉胆道造影可见虫体影像。若蛔虫嵌顿在胆总管口或完全进入胆道后，B超检查可发现蛔虫体阴影。本病是蛔虫钻入胆道后，由于其机械性刺激，奥狄括约肌的强烈**所致。因而预防本病要积极预防和治疗蛔虫病、胆石病及胆道感染；忌食生冷油腻，避免暴饮暴食。

中医称本病为“蛔厥”。临**可分为气滞、湿热二个证型。（1）气滞型（相当于单纯性胆道蛔虫病）：症见右上腹随阵发性剧烈绞痛，伴有恶心、呕吐，腹痛虽剧，但中上腹只有轻度压痛，无发热，无黄疸，舌淡、苔白腻，脉弦紧。治宜理气通下，安蛔驱虫。（2）湿热型（相当于胆道蛔虫病合并感染）：症见右上腹持续性胀痛，伴有阵发性加剧，压痛明显，发热、畏寒，或出现黄疸，舌红、苔黄腻，脉弦数或滑数。治宜清热利胆，通里驱虫。

【方一】乌梅

【来源】验方

【组成】乌梅（干）500克，曲醋1000毫升。

【用法】将乌梅放入醋内浸泡24小时以上，取其浸出液内服，成人每次10～20毫升，儿童酌减，每日3次。

【功效】理气通下，安蛔驱虫。

【主治】胆道蛔虫病属气滞者，症见右上腹阵发性剧烈绞痛，伴有恶心、呕吐，腹痛虽剧，但中上腹只有轻度压痛，无发热，无黄疸。

【方二】乌梅安胃丸

【来源】验方

【组成】乌梅安胃丸（成药）30克，白蜜30克。

【用法】滚开水泡药丸片刻。加入白蜜饮。

【功效】理气通下，安蛔驱虫。

【主治】胆道蛔虫病属气滞者，症见右上腹阵发性剧烈绞痛，伴有恶心、呕吐，腹痛虽剧，但中上腹只有轻度压痛，无发热，无黄疸。

【方三】苦楝皮汤

【来源】验方

【组成】鲜苦楝根皮100克，葱白100克，米醋100毫升（小儿减半）。

【用法】苦楝根皮去红外皮，切碎与葱白加水500毫升煎煮浓缩至100毫升，再加米醋搅匀，1次温服，每天2次，连服2～3天。

【功效】清热利胆，通里驱虫。

【主治】胆道蛔虫病属湿热者，症见右上腹持续性胀痛，伴有阵发性加剧，压痛明显，发热、畏寒、或出现黄疸。

【方四】花椒粥

【来源】验方

【组成】花椒5～10克，大米30克。

【用法】将花椒研为细末备用。先取大米煮粥，待粥熟时，调入花椒粉，再煮一两沸即成。每日1～2剂，至打出蛔虫时止。

【功效】清热利胆，通里驱虫。

【主治】胆道蛔虫病属湿热者，症见右上腹持续性胀痛，伴有阵发性加剧，压痛明显，发热、畏寒、或出现黄疸。

【方五】姜蜜合剂

【来源】验方

【组成】生姜150克～200克，生蜂蜜60～100克。

【用法】取生姜去皮洗净挤汁，置入蜂蜜内搅拌均匀，一次顿服，小儿酌减。1剂不愈，可再服，每日可服2～3剂。

【功效】温里散寒，安蛔驱虫。

【主治】胆道蛔虫病属寒凝气滞者，症见右上腹阵发性剧烈绞痛，喜温喜按，压痛不显，四肢冰冷。