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十维生素D缺乏性佝偻病（第1页）

（十）维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，是因维生素D不足引起的钙、磷代谢紊乱及骨样组织钙化沉着障碍而导致的骨骼病变。本病以钙、磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征，严重者发生骨骼畸形。本病还可影响神经、肌肉、造血等组织器官的功能，造成免疫功能低下，易发生肺炎、肠炎等疾病。主要见于3岁以下婴幼儿，北方日照时间短，发病率明显高于南方。近年来，佝偻病表现以轻症为主，重症病例已少见。本病治疗主要应用维生素D，同时增加钙剂的摄入。病情严重时减少病儿坐、立姿势，以免骨骼畸形的发生。本病预防应加强户外活动，常晒太阳，让较多的皮肤直接暴露于日光下，合理喂养，多吃富含维生素D及钙、磷的食物，每天服维生素D400u。

中医称本病为“汗证”、“夜惊”、“五迟”、“鸡胸”、“龟背”，临床可分为脾肺气虚、脾虚肝旺、脾肾亏损三个证型。（1）脾肺气虚型：症见形体虚胖，神疲乏力，面色苍白，多汗，发稀易落，肌肉松软，大便不实，纳食减少，囟开而大，易反复感冒，舌淡、苔薄白，脉细软无力。治宜健脾补肺。（2）脾虚肝旺型：症见头部多汗，面色少华，发稀枕秃，胃纳不振，坐立、行走无力，夜啼不宁，易惊多惕，甚至抽搐，囟门迟闭，齿生较晚，舌淡、苔薄，脉细弦。治宜健脾平肝。（3）肝肾亏损型：症见面黄虚烦，多汗肢软，神情淡漠，智力不佳，出牙、坐立、行走迟缓，骨骼畸形，头颅方大、鸡胸龟背、肋软骨沟、下肢弯曲等，舌淡、苔少，脉细无力。治宜补肾填精。

【方一】龙牡健脾散

【来源】苏忠园。中西医结合治疗佝偻病112例临床观察。中级医刊，1987，（11）：54

【组成】煅龙骨50克，煅牡蛎50克，苍术15克，五味子5克。

【用法】上药共研细末，每次服1．5克，加白糖适量或温开水冲服。每日3次，连服15天至3个月。

【功效】益气健脾。

【主治】佝偻病属脾肺气虚者，症见形体虚胖，神疲乏力，面色苍白，肌肉松软，纳食减少。

【方二】芪术汤

【来源】陈燕苹。益气补肾法治疗佝偻病。上海中医药杂志，2000（1）：39

【组成】黄芪、菟丝子、白术各10克。

【用法】水煎服，上药煎成200亳升，装入瓶中备用，每次服10毫升，每日3次，全程2个月。

【功效】益气健脾。

【主治】佝偻病属脾肺气虚者，症见形体虚胖，神疲乏力，面色苍白，肌肉松软，纳食减少。

【方三】中药益儿Ⅲ号

【来源】验方

【组成】生黄芪12克，党参9克，黄精10克，公丁香0．5克。

【用法】上方为1日剂量，制成糖浆，每天15ml，分3次口服。

【功效】益气健脾

【主治】佝偻病属脾肺气虚型者，症见面色苍白，形体虚胖，神疲乏力，肌肉松软，多汗。

【方四】中药益儿Ⅱ号

【来源】验方

【组成】生黄芪9克，党参9克，丁香1．5克。

【用法】上方为1日剂量，制成糖浆，每天15ml，分3次口服。

【功效】益气健脾。

【主治】佝偻病属脾肺气虚型者，症见多汗，活动后尤甚，夜啼，烦躁，纳食差，平素易感冒。

【方五】牡蛎散

【来源】《中医儿科学》

【组成】牡蛎30克，黄芪10克，菟丝子10克，苍术10克，麦芽10克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】益气健脾，温肾补肺。

【主治】佝偻病属肺脾气虚及脾肾亏损者，症见形体虚胖，神疲乏力，多汗，易反复感冒；或智力不健，坐立行走缓慢。

【方六】食疗方

【来源】验方

【组成】黄芪30克，五味子3克，猪肝50克，猪腿骨（连骨髓）500克。

【用法】先将猪骨髓敲碎，与五味子、黄芪一起加水煮沸，改用文火煮1小时，滤去骨片与药渣，将肝切片入汤内煮熟，加盐与少许味精调味，吃肝喝汤。一日服完。

【功效】健脾补肾。

【主治】佝偻病属脾肾虚弱者，症见面黄虚烦，多汗肢软，神情淡漠，智力不佳，出牙、坐立、行走迟缓，骨骼畸形，头颅方大、鸡胸龟背、肋软骨沟、下肢弯曲等，舌淡、苔少，脉细无力。