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六青光眼（第1页）

（六）青光眼

具有病理性高眼压或视**血液灌注不良合并视功能障碍者，称为青光眼。青光眼发病率约占全民的1%，40岁以上的发病率约为2．5%。本病主要体征为高眼压，视**萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降。青光眼一般分为三类：原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼。原发性青光眼最常见，是一种常见致盲眼病，临床又分为三种类型：（1）急性闭角青光眼，初起时有轻度眼胀、头痛视物朦胧等前驱症状，发作期眼剧烈胀痛、恶心、呕吐、头痛、视力高度减退，眼压高达6．7～10．7千帕，由于眼压过高或反复发作，最终可导致失明。（2）慢性开角青光眼，起病缓慢，大多数患者无任何症状，仅少数病例在眼压升高时感到头昏，头痛，眼胀或视蒙等，眼压不稳定，24小时内眼压波动超过1．074帕，视野缺损，视**凹陷增大。（3）慢性闭角青光眼，发作性视朦、虹视、眼压升高，反复发作后视**凹陷扩大，视野缺损。本病的治疗措施有药物降压及手术治疗二种，闭角型青光眼以手术治疗为主，开角型青光眼以药物治疗为主，其中急性闭角青光眼是极易致盲的眼病，发作时必须紧急处理，其原则是先用缩瞳剂等药物迅速开放房角，降低眼压，眼压下降后及时选择适当手术以防止再发。

本病属中医学“绿风内障”、“青风内障”范畴。临床常见有风火攻目、痰火上扰、气郁化火、阴虚风动、肝肾两亏五个证型。（1）风火攻目型：症见发病急剧，剧烈眼痛及同侧头痛，视力骤降，混合充血，角膜雾状混浊，瞳孔散大，眼压明显升高，全身伴恶心呕吐，发热寒战，舌质红、苔黄，脉弦数。治宜清热泻火，凉肝熄风。（2）痰火上扰型：起病急骤，头眼剧痛诸症与风火攻目者同，常伴身热面赤，眩晕，恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜降火逐痰，平肝熄风。（3）气郁化火型：眼部主症具备，全身尚有情志不舒，胸闷暖气，呕吐泛恶，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝清热，降逆和胃。（4）阴虚风动型：症见劳倦后眼症加重，头眩眼胀，视物昏朦，虹视，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，柔肝熄风。（5）肝肾两亏型：症见病久视力渐降，视野明显缩小，眼压持续升高，视**凹陷加深扩大，色苍白，全身症见头晕耳鸣，腰膝酸软，精神倦怠，舌淡、苔薄，脉细无力。治宜补益肝肾，降压明目。

【方一】绿风羚羊汤

【来源】验方

【组成】羚羊角0．3克，玄参10克，黄芩10克，车前子10克，制大黄10克。

【用法】羚羊角10克研未备用，余四药加水500毫升同煎煮沸后，取药汁将羚羊角粉0．15克送服。每日1剂。

【功效】清热熄风，凉肝熄风。

【主治】急性闭角青光眼发作期属风火攻目者，症见发病急剧，剧烈眼痛及同侧头痛，混合充血，角膜雾状混浊，眼压明显升高。

【方二】龙胆泻肝汤

【来源】《医方集解》

【组成】龙胆草20克，炒栀子12克，黄芩9克，木通4克，车前子15克，柴胡20克，泽泻12克，丹皮12克，生甘草各6克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】泻肝胆实火，清热解毒。

【主治】急性闭角青光眼发作期属肝胆火炽者，症见发病急剧，剧烈眼痛及同侧头痛，混合充血，角膜雾状混浊，眼压明显升高。

【方三】茯苓合剂

【来源】验方

【组成】茯苓15克，当归9克，半夏12克。

【用法】取上药加水300毫升，武火煎煮浓缩成10毫升口服，每日1剂。

【功效】利水活血，降压和胃。

【主治】各种类型青光眼，眼部主症具备，全身症状不明显者。

【方四】五苓散

【来源】《伤寒论》

【组成】茯苓9克，猪苓9克，白术6克，泽泻12克，桂枝6克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】温肾通阳，化气利水。

【主治】慢性青光眼属肝肾亏虚者，症见眼压升高，视**凹陷扩大，色苍白，视野缺损。