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十四尖锐湿疣（第1页）

（十四）尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人**瘤病毒感染引起的一种常见的性传播疾病，为良性表皮起源的肿瘤。多发生于性活跃的年轻人中，以20～40岁发病率最高。主要通过与患有此病的性伴侣或有亚临床感染的性伴**时传染。初起为单个、散在或集簇的淡红色丘疹，逐渐生长为具特征性的**状或菜花状病损。本病病程不一，可由数月到数年不等，有自然消退的可能，但也有复发。本病偶有癌变者，大约15%的阴茎癌和相当多的肛门癌及宫颈癌是在长期存在尖锐湿疣的基础上发生的。出现典型皮损即可诊断本病；初期及亚临床感染、潜伏感染者，则需作细胞学、免疫组化、HPV－DNA检测方可确诊。本病可以预防。孤立的、小的病损可采用局部用药；融合成片的、较大的病损需手术治疗；亚临床感染、潜伏感染可试用聚肌胞治疗。配合中医中药治疗对康复有一定帮助。

本病属中医学的“疣目”范畴。临床分为湿热内蕴、正虚邪恋型两型。（1）湿热内蕴型：症见**或肛门等处瘀肿突起，呈**状或菜花样，潮湿或有恶臭，小便黄，舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜清热解毒，利湿消肿。（2）正虚邪恋型：症见病程长，反复发作，或局部不典型皮损出现，体质较差，易感冒等，舌淡、苔薄微腻，脉细。治宜扶正法邪。

【方一】龙胆泻肝汤

【来源】《医方集解》

【组成】龙胆草、车前子、泽泻各12克，柴胡、栀子各9克，萆薢15克，板蓝根、土茯苓各30克，生甘草5克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】清热利湿解毒。

【主治】尖锐湿疣属湿热下注者，症见皮疹数量较多，或疣体较大，表面湿润，或见糜烂渗液。常伴口苦，咽干，口渴，烦躁易怒，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

【方二】疏肝清热利湿汤

【来源】《实用男女病性病临床手册》

【组成】山栀子12克，酒黄芩12克，龙胆草9克，泽泻9克，苍术9克，黄柏9克，柴胡9克，薏苡仁15克，土茯芩24克，生甘草6克。

【用法】每日1剂，分3次服。

【功效】疏肝清热，利湿祛疣。

【主治】尖锐湿疣属肝胆湿热者，症见外**湿疣颜色偏红，湿润，数目较多。或伴烦躁易怒，口粘口苦，面红目赤，小便色黄，大便干结。舌红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。

【方三】清利湿热汤

【来源】验方

【组成】苍术10克，黄柏10克，生苡仁30克，土茯苓30克，丹皮10克，通草10克，泽泻10克，马齿苋30克。

【用法】水煎服。

【功效】清利湿热，解毒消疣。

【主治】尖锐湿疣属湿热下注者，症见肛周皮损潮湿红润，或有包皮过长，或有白带过多或其他皮肤病。常伴口苦、口粘、口渴不喜饮水，大便粘滞不畅，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦数。

【方四】去疣三号方加减

【来源】验方

【组成】马齿苋60克，败酱草15克，紫草15克，大青叶15克，木贼草15克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】清热解毒。

【主治】尖锐湿疣属外染毒邪者，症见疣体增大迅速，或合并梅毒、淋病，有明确的不洁**史。自觉症状常较轻或无，舌脉亦可正常。

【方五】桃红四物汤加减

【来源】《医宗金鉴》

【组成】桃仁10克，红花10克，川芎10克，当归10克，丹参10克，蜂房10克，柴胡10克，夏枯草30克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】理气活血、化瘀散结。

【主治】尖锐湿疣属气血瘀滞者，症见于皮损暗红或暗褐色，增长缓慢，经久不消，或有疼痛的患者。舌暗淡，苔薄白，脉细涩。