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十六咽异感症（第1页）

（十六）咽异感症

咽异感症是指患者咽部有异物样梗阻感，而客观检查无器质性病变者。临床以咽部有异物样梗阻感，进食正常为特征。临床表现见咽部有异物样梗阻感，吐之不出，咽之不下，空咽时明显，进食反而消失，时有胸闷不适。症状时轻时重，与情绪变化有关。咽喉部检查无器质性病变，食道钡透视检查无异常。本病多发于中年妇女，与情绪有关。

中医称本病为“梅核气”。临床可分为痰气互结、肝郁气滞、心脾气虚三个证型。（1）痰气互结型：症见咽中如有痰或其他异物感，咽之不下，吐之不出。时作暧气、呃逆、恶心、泛泛欲吐，胸脘胀满，舌苔薄白腻，脉弦滑。治宜理气化痰开郁。（2）肝郁气滞型：症见咽中梗阻感，嗳气频频，或作呃逆，胁下胀闷，嗳气后稍舒，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气解郁。（3）心脾气虚型：症见咽中异物感，不思饮食，口中无味，面白神疲，少气懒言，或时时悲伤欲哭，夜寐不实，易惊醒或惶恐不安，小便清长，大便溏薄，舌淡、苔白，脉弱。治宜健脾宁心安神。

【方一】四逆散

【来源】王文川。郁香四逆散治疗咽异感症43例。福建中医药，1991，（2）：39

【组成】甘草3克，枳实6克，柴胡3克，芍药10克，郁金10克，制香附6克。

【用法】取上药加水500毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火煎30分钟，药汁一次服完，每日1剂。

【功效】疏肝和脾，解郁利咽。

【主治】梅核气，属肝郁气滞型，咽中梗阻感，嗳气频频，或作呃逆，胁下胀闷，嗳气后稍舒，舌苔薄白，脉弦。

【方二】越鞠丸

【来源】《丹溪心法》

【组成】苍术10克，香附10克，川芎10克，神曲10克，山栀10克。

【用法】取上药加水500毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火煎30分钟，药汁一次服完，每日1剂。

【功效】行气解郁。

【主治】梅核气，属肝郁气滞型，咽中梗阻感，嗳气频频，吞酸呕吐，胁下胀痛，嗳气后稍舒，舌苔薄白，脉弦。

【方三】甘麦大枣汤

【来源】《金匮要略》

【组成】甘草10克，小麦15克，大枣10枚。

【用法】取上药加水500毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火煎30分钟，药汁一次服完，每日1剂。

【功效】养心安神，补脾益气。

【主治】梅核气，属心脾气虚型，咽中异物感，不思饮食，口中无味，面白神疲，少气懒言，或时时悲伤欲哭，夜寐不实，易惊醒或惶恐不安，小便清长，大便清薄，舌淡、苔白，脉弱。

【方四】诃子散

【来源】贺留儒。诃子散治疗梅核气11例。实用中西医结合杂志，1992，（1）：50

【组成】诃子15克，甘草15克，白糖15克。

【用法】先将诃子、甘草研细，再与白糖拌匀。每次取4克，口服；每日3次，10天为一疗程。

【功效】养阴利咽。

【主治】梅核气，属气阴不足者，咽干不舒，有异物感。

【方五】四七汤

【来源】《和剂局方》

【组成】半夏10克，茯苓10克，紫苏叶6克，厚朴9克。

【用法】取上药加水500毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火煎30分钟，药汁一次服完，每日1剂。

【功效】行气开郁，降逆化痰。

【主治】梅核气，属痰气互结型，喉中如有痰或其他异物感，咽之不下，吐之不出。时作嗳气，呃逆，恶心，泛泛欲吐，胸脘胀满，舌苔薄白腻，脉弦滑。

【方六】礞石滚痰丸

【来源】《丹溪心法》

【组成】酒大黄250克，黄芩250，沉香15克，礞石30克。

【用法】上药为丸，每次5克，每日2次。

【功效】降火逐痰。

【主治】梅核气，属痰郁化火者，咯吐黄痰，身热便秘，舌苔黄腻者。