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十一病毒性心肌炎（第1页）

（十一）病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。临床表现多样，轻者只出现心电图改变，重者心律失常，心脏扩大，发生心力衰竭、心源性休克，甚则猝死。引起心肌炎的病毒有多种，其中以柯萨奇病毒乙组引起的最为常见。发病年龄以婴幼儿多见。一年四季都可发病，但主要发生在春秋两季。本病治疗应注意休息，防治诱因，增进心肌营养，促进心肌修复，控制病毒感染。

中医称本病为“心悸”，临床可分为邪热犯心、痰瘀互阻、心阳虚弱、正虚邪恋、气阴两虚五个证型。（1）邪热犯心型：症见发热不退，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，或腹痛，泄泻，肌肉酸楚，短气心悸。胸闷胸痛，舌红、苔薄黄，脉细数或结代。治宜清热解毒。（2）痰瘀互阻型：症见胸闷胸痛，心悸不宁，气短头晕，唇暗乏华，咳嗽喘息，咯痰粘白，恶心呕吐，舌紫、苔白腻，脉滑或结代。治宜化痰活血。（3）心阳虚弱型：症见心悸头晕，胸脘痞满，神疲乏力，四肢不温，自汗形寒，甚者大汗淋漓，四肢厥冷，口唇及指末青紫，呼吸微弱，苔白，脉细弱而数，或脉微欲绝。治宜温振心阳。（4）正虚邪恋型：症见神疲乏力，胸闷叹气，心悸气短，时有低热，面色萎黄，纳呆食少，自汗盗汗，易患感冒，感冒后症情加重，舌偏红、苔薄白，脉细软或结代。治宣扶正祛邪。（5）气阴两虚型：症见心悸不宁，气短，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，多汗，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红、苔少或花剥，脉细数或结代。治宜益气养阴。

【方一】心1号方

【来源】马云龙，变证治疗小儿病毒性心肌炎40例临床观察。中医杂志，1984，（6）：25

【组成】黄连3克，银花6克，板蓝根6克，人工牛黄0．6克（冲服）。

【用法】以上药物为1剂，用一半量水煎浓缩，另一半量研粉，混合后压成片剂，计每剂18片。每次剂量，小于2岁者1片，2～4岁者2片，5～7岁者3片，8～10岁者4片，11～13岁者5片，大于13岁者6片。每日3次，每3个月为1个疗程。治疗1～2个疗程后判定疗效。

【功效】清心解毒。

【主治】病毒性心肌炎属邪热犯心者，症见发热不退，鼻塞流涕，肌痛肢楚，心悸短气，胸闷。

【方二】瓜蒌薤白半夏汤

【来源】《伤寒论》

【组成】瓜蒌12克，薤白6克，法半夏6克，白酒酌量。

【用法】取上药加水400毫升同煎，先用武火煮沸后，改用文火续煎20分钟，药汁一次服完。每日1剂。

【功效】通阳豁痰。

【主治】病毒性心肌炎属痰瘀互阻者，症见胸闷胸痛，心悸叹息，时欲呕恶，咳嗽痰多。

【方三】失笑散

【来源】《苏沈良方》

【组成】五灵脂3克，蒲黄3克，醋5毫升。

【组成】取上药加水400毫升同煎，先用武火煮沸后，改用文火续煎20分钟，药汁3~4次服完。每日1剂。

【功效】活血行瘀。

【主治】病毒性心肌炎属痰瘀互阻者，症见胸闷胸痛，头晕心悸，气短叹息，舌微紫。

【方四】心7号方

【来源】马云龙，变证治疗小儿病毒性心肌炎40例临床观察。中医杂志，1984，（6）：25

【组成】人参2克，附子3克，甘松3克，细辛0．6克。

【用法】同方１。

【功效】温阳强心。

【主治】病毒性心肌炎属属心阳虚弱者，症见心悸头晕，胸脘痞满，神疲乏力，四肢不温。

【方五】真武汤

【来源】《伤寒论》

【组成】茯苓10克，白芍10克，白术6克，生姜6克，炮附子6克。

【用法】取炮附子加水1000毫升，先用武火煮沸后，改用文火续煎30分钟，再纳入其余四味药，用文火续煎30分钟，药汁3~4次服完。每日1剂。

【功效】温阳强心。

【主治】病毒性心肌炎属心阳虚弱者，症见心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白。

【方六】黄芪桂枝五物汤

【来源】《金匮要略》

【组成】炙黄芪10克，白芍10克，桂枝6克，生姜3片，大枣5枚。

【用法】取上药加水400毫升同煎先用武火煮沸后，改用文火续煎30分钟，药汁3~4次服完。每日1剂。

【功效】扶正祛邪。

【主治】病毒性心肌炎，属正虚邪恋，症见神疲乏力，胸闷叹气，心悸气短，时有低热，易患感冒。