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四支气管哮喘（第1页）

（四）支气管哮喘

支气管哮喘，简称哮喘，是包括肥大细胞和嗜酸粒细胞在内的多种炎症细胞介导的慢性气道炎症性疾病，此类炎症可引起广泛的可逆性的气道阻塞症状。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，常在清晨或夜间发作或加剧，大多数病人可自行或经治疗后缓解。本病为小儿时期的常见病，发病率为0．11%～2．03%。具有明显的遗传倾向，大多在3岁以内起病，以1～6岁患病较多，随着年龄增加，患病率逐渐降低。部分患儿经合理治疗，可获痊愈；病久反复发作者，可出现桶状胸，常伴营养障碍和生长发育落后，到成年期后约50%病例症状体征完全消失，部分病人可留有轻度肺功能障碍。本病发作有较明显的季节性，冬季及气候多变时易于发作。治疗上急性发作时解痉和抗炎同时进行，目的在于迅速解除支气管**、减轻粘膜水肿及减少支气管内分泌物。症状控制后重点预防气道慢性炎症发生，消除已有的炎症，降低气道高反应性，尽量避免接触过敏原及病毒感染。

中医称本病为“哮喘”，病因有内外因之分。内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。临床有发作期和缓解期之分。发作期可分为寒性哮喘、热性哮喘二个证型，缓解期可分为肺气虚弱、脾气虚弱、肾虚不纳三个证型。（1）寒性哮喘：症见咳喘哮鸣，胸膈满闷，痰液清稀色白，多呈泡沫状，形寒无汗，四肢欠温，面色晦滞带青，鼻流清涕，舌淡胖、苔薄白或白腻，脉浮滑。治宜温肺散寒，涤痰平喘。（2）热性哮喘：症见咳喘哮鸣，声高息涌，胸膈满闷，痰稠色黄，口干咽红，或发热面红，便干溲黄，舌红、苔薄黄或黄腻，脉滑数。治宜清肺化痰，降逆平喘。（3）肺气虚弱型：症见面色淡白，气短懒言，语声低微，神疲乏力，常自汗出，容易感冒，舌淡、苔薄白，脉细无力。治宜补肺固卫，调和营卫。（4）脾气虚弱型：症见面黄少华，食少纳呆，晨起痰多，倦怠乏力，大便不实，夹不消化食物，舌淡胖或花剥、苔少，脉缓弱。治宜益气健脾，助运化痰。（5）肾虚不纳型：症见面色淡白，形寒畏冷，四肢不温，动则气短，尿清而频，或夜间尿多遗尿，大便溏薄，舌淡、苔薄白，脉细弱。治宜温补肾阳，固本纳气。

【方一】麻杏石苇汤

【来源】《实用专病专方临床大全》

【组成】炙麻黄5克，杏仁10克，石苇15克，僵蚕10克，地龙8克。

【用法】水煎取汁200毫升，分4～5次服完。每日1剂。

【功效】宣肺平喘，祛风化痰。

【主治】支气管哮喘发作期，属寒性哮喘者，症见咳嗽气喘，喉间有哮鸣音，痰多白沫，形寒无汗，鼻流清涕。

【方二】小青龙汤

【来源】《伤寒论》

【组成】炙麻黄6克，桂枝6克，芍药9克，细辛1克，半夏3克，干姜3克，五味子6克，甘草3克。

【用法】水煎取汁200毫升，分4～5次服完。每日1剂。

【功效】温肺散寒，化痰定喘

【主治】支气管哮喘发作期，属寒性哮喘者，症见咳嗽气喘，喉间有哮鸣音，痰多白沫，形寒无汗，鼻流清涕。

【方三】苓甘五味姜辛汤

【来源】《金匮要略》

【组成】茯苓9克，干姜6克，细辛2克，甘草4克，五味子4克。

【用法】水煎取汁200毫升，分4～5次服完。每日1剂。

【功效】温肺散寒，化痰祛饮。

【主治】支气管哮喘发作期，属寒性哮喘者，症见咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰多白沫，四肢欠温。

【方四】麻杏甘石汤

【来源】《伤寒论》

【组成】生麻黄6克，杏仁6克，生甘草3克，生石膏20克。

【用法】煮取石膏加水400毫升同煎，先用武火煮沸后文火先煎10分钟，再纳入其余三味，文火续煎15分钟，取药汁200毫升，分3～4次服完。每日1剂。

【功效】清肺涤痰，止咳平喘。

【主治】支气管哮喘发作期，属热性哮喘者，症见咳嗽气喘，声高息涌，吐痰稠黄，胸膈满闷。

【方五】海石汤

【来源】验方