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妊娠第8个月2932周（第1页）

妊娠第8个月（29～32周）

宝宝的生长发育

此时的胎儿体重为1．5～1．7千克，身长为40～44厘米，双顶间径7．5～8厘米。羊水量从此期起就不再迅速增加了，胎儿的位置比较固定，身体紧靠子宫，一直自由转动的胎儿，此时位置也固定了。由于头重，一般自然头部向卞。

胎儿的活动更强，可以在母体外触及。胎儿大脑皮层的功能继续发育和活跃。味觉、嗅觉和视觉都已具备功能，听觉功能日趋完善，对于外界声音的反应灵敏，而妈妈的腹壁和子宫都很薄，胎儿能听到妈妈的声音，并在降生后很快可以辨认。肺、肾、胃等重要器官发育完成，但器官功能都还较差；骨骼已发育完全，但仍很柔软。从外表看，胎脂继续蓄积，皮肤皱纹仍多，皮下脂肪进一步增加，身体浑圆起来，活动有力，面部犹如小老头。这时的胎儿已有一定生活能力，如果早产，在良好的护理下可以存活。孕29～31周，胎儿可以听到准妈妈和准爸爸的声音，其味蕾开始发育。

妈妈的身体变化

此时的子宫向前挺更加明显，子宫底的高度已经上升到25～32厘米，位置上升到达脐水平与膈肌的中间。随着子宫的增大，向上压迫胃，孕妇此时会感到胸口胀满，吃不下东西，出现厌食、烧心等不适；向下压迫肠及**，可出现尿频、便秘等症状；血管受到压迫，会导致静脉曲张、痔疮、腰背酸痛等症状的进一步加重。

到第8个月月末，宫底在脐和剑突之间。孕妇挺着大肚子，身体笨重，活动不便，甚至走路都困难，而此时孕妇还易患肾盂肾炎及妊高征等疾病。

孕妇肚子偶尔会一阵阵地发硬发紧，是假宫缩，宫缩时手摸腹部发硬，是这个阶段的正常现象，但一旦发生不规则宫缩，应立即停下来休息，严重时要尽早去医院诊治。

到这一时期，孕妇面部的妊娠斑、腹部妊娠线也越来越明显，有的孕妇的耳朵、额头、嘴周围也会出现斑点。孕29周左右，血液会大量增加；孕30周时，子宫会明显高于肚脐。

常见疾病的预防与应对

妊娠期癫痫

怀孕后发生的癫痫称为妊娠期癫痫，其发生与怀孕后体内一系列内分泌改变有关。癫痫可分为原发性癫痫、继发性癫痫及妊娠期癫痫。原发性癫痫多数为常染色体显性遗传性疾病，有家族遗传性；继发性癫痫多继发于脑炎，脑外伤后。妊娠后可使癫痫发作频率增加，有资料显示，原发性癫痫胎儿畸形率明显增高，可能是癫痫疾病本身或是抗癫痫药物所致。而妊娠期癫痫多不影响妊娠与分娩，分娩后可自然消失，再次妊娠时容易复发；但持续性癫痫发作可造成胎儿窘迫，亦可引起流产或早产。如癫痫症状严重，继续妊娠时对孕妇和胎儿影响都较大，宜终止妊娠；孕期用药要选用副作用最小、最有效的抗癫痫药物，孕早期首选苯巴比妥及扑癫酮，苯妥英钠最好孕中期以后服用，孕期不宜服用有致畸作用的三甲双酮及乙内酰脲。

如何预防子痫

子痫以预防为上策，要加强产前检查，每次都应测量血压，观察是否有水肿，化验尿蛋白，以便及早发现妊高征的迹象。一旦发现有妊高征的早期表现，应该严密监护孕妇并及时处理，将病情控制在最轻程度，特别是在高血压、水肿的同时，又出现头痛、眩晕等症状时，应该想到是子痫先兆，必须住院治疗，防止其发展为子痫。注意孕期卫生，避免疲劳，控制体重，保持心情舒畅，睡眠充足，采用左侧卧位休息，饮食平衡、营养丰富，但注意限制盐分的摄入，均是孕妇预防该病的有效措施。

如何预防、减轻和治疗下肢静脉曲张

孕妇出现下肢或外阴静脉曲张时，会自觉下肢酸痛，伴有沉重感、肿胀感、热感、蚁走感等，踝部和足背出现水肿，感到容易疲劳，行动不便，要注意减少站、坐的时间，更不要负重。穿合适的平跟鞋子，避免穿高跟鞋或高筒靴。避免使用可能压迫血管的物品，如过紧的袜子或鞋子。尽量减少可能增加腹压的因素，如便秘、慢性咳嗽等。尽量远离热源，不要进行桑拿浴和目光浴。用与体温接近的温水淋浴，避免用过冷或过热的水洗澡。为了控制症状的发展，下肢静脉曲张的孕妇，在饮食上要特别注意少吃高脂肪的食物，少吃含糖量高的食物，少吃咸食，因为这些食物容易使人发胖和积水，使静脉曲张加重。静脉曲张严重时需要卧床休息，还可用弹力绷带缠缚下肢，以防静脉结节破裂出血。分娩时要防止外**曲张的静脉破裂，而引起出血等。轻微的下肢静脉曲张可于分娩后消失，但是严重者会留有后遗症，给日后的生活带来不便，产后需要考虑手术治疗。

缓解颈、肩、腰、背疼痛

怀孕后孕妇的腹部隆起，脊椎前弯，重心前移，还要支持增加的体重，行走时给腰部和背部肌肉增加了较大的负担；增大的子宫压迫神经和骨盆，导致关节及韧带松弛；加上怀孕末期松弛素的分泌，颈、肩、腰、背常常酸痛。要注意调整生活，学会放松身心，保证充足休息，可以有效减缓疼痛。一般适度的散步和运动可以预防此症。孕妇尽量不要提重物或长时间保持向前的姿势。还要避免身体受凉，以免加重疼痛。如果疼痛难忍，并向下肢放射，或每当咳嗽、久站、久坐或排便时疼痛加重，应到医院检查，以排除患腰椎间盘突出症的可能性。

如果患了腰椎间盘突出症，可在医生的指导下治疗。孕妇一定要马上卧床休息，严重的应从分娩前3周一直卧床休息到临产。临产时，以剖宫产为宜，以防止经**分娩引起脊神经髓鞘内压力增高而加重病情。大部分患者在分娩后症状会缓解，但少数人需要做进一步治疗。

为什么会发生胎死宫内

妊娠28周以后，胎儿在子宫内死亡，称为胎死宫内。大约有一半左右的胎死宫内为胎儿缺氧所致。常见的胎儿宫内缺氧原因有胎盘脐带因素，如前置胎盘及帆状胎盘引起的产前出血、胎盘早剥、脐带打结或脐带脱垂等；胎儿异常，如胎儿畸形、多胎妊娠、胎儿宫内发育迟缓及宫内感染等；孕妇疾病，如妊娠高血压综合征、糖尿病、过期妊娠、慢性肾炎、心血管疾病及全身或腹腔感染等。

胎儿死亡后，孕妇自觉胎动停止，子宫不再继续增大，体重下降，**缩小，胀感消失。大多数胎儿在死亡前可出现胎动改变，表现为胎动突然增多，之后逐渐减少，最后消失。多数胎儿在胎动消失后死亡，也有在胎动消失24小时后剖宫产分娩活婴的情况。如果胎儿在死亡后3周仍未排出，则可引起弥漫性血管内凝血，导致流产大出血。一定要密切观察胎动情况，有异常要及时处理。

如何发现胎儿宫内发育迟缓

有多种方式可以帮助在孕晚期及早发现胎儿宫内发育迟缓。测量子宫底高度，通常可用“胎儿生长发育指数表”来对比，正常情况下的胎儿生长发育指数应在-3～+3之间，如果小于-3，则表明胎儿发育不良。连续监测孕妇体重，如果妊娠晚期妇女体重每周增加不足0．5公斤，或体重不增加反而下降，则应注意有无胎儿宫内发育迟缓的可能。

孕晚期可以用超声仪测量胎儿的头围与腹围的比值，来了解、评估胎儿的发育情况。

如何纠正胎儿臀位

女性在怀孕后的前7个月，由于胎儿较小，羊水相对较多，因而胎位不固定，此时若为臀位，可不必处理，多数均能自行转为头位；此后若仍为臀位，则就需要纠正了。纠正臀位最常用的也是最安全的方法是用膝胸卧位。

由于孕妇臀部抬高可使胎儿臀部从骨盆中退出，从而借助于胎儿重心的改变使胎儿从臀位转为头位，每日2次，每次15分钟，1～2周后如无效则可改用其他方法。中药、音乐转胎也有一定的效果，可试用。还可由医生行外倒转术纠正，适用于孕30～36周的臀位。由于此法有时可引起胎盘早期剥离、早产、脐带绕颈等并发症，应用时应严格掌握其适应症。若孕妇合并子宫畸形、骨盆狭窄、前置胎盘、羊水过多及双胎等则不宜进行。

日常生活忌与宜

正确应对不适

孕晚期的孕妇除身体的不便和重负造成的腰酸背痛外，还可能会出现一些合并症，病痛加上对是否继续妊娠及分娩状况的担心，都会对孕妇的情绪产生不良影响，使其出现烦躁、失眠、抑郁欲哭的现象。忧郁的情绪会对胎儿的生长起抑制作用，大怒还有可能造成早产。孕妇最好进行自我调节，了解一些必要的妊娠、分娩方面的知识，改善及克服不良情绪，并向医生请教相关问题；如是由生活问题引起，应该与丈夫和家人商量，求得合理的安排和协助；孕妇要积极、乐观地对待妊娠和分娩，尽量克制不稳定情绪和忧郁心情，努力以愉快的心情度过这段时间。

睡眠的重要意义

一定要保证足够和高质量的睡眠，而充足的睡眠有利于胎儿的成长。睡眠是人体生理活动的必需，也是消除疲劳的主要方式。白天工作，晚上睡眠，才能让体力和脑力得到恢复。如果睡眠不足，会引起疲劳过度，身体的抵抗力下降。即抵抗外来细菌与病毒感染的能力下降，从而发生各种疾病。

睡眠时间的长短有个体差异，有的人仅睡5～6个小时即可感到精力充沛，体力得到完全的恢复，而有的人则需要更长的时间。正常成年人一般需要的睡眠时间大概在8小时左右，而孕妇身体各个方面均发生了变化，各脏器负担加重，还承担了胎儿代谢的任务，更容易感到疲劳，因此，睡眠时间应比平时多1个小时，最低不能少于8个小时。特别是在怀孕8个月后，身体的消耗更大，每天中午最好能有1个小时的午睡时间。午睡最好不要睡得太久，以免影响晚上的睡眠。

积极调节情绪