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脾肾两虚证（第1页）

脾肾两虚证

邹云翱医案

叶某，女，27岁。1965年11月19日初诊：患者自幼体弱，1958年觉腰痛，次年在某医院确诊肾结核，同年7月施行左肾摘除术后，腰痛得已。1965年4月结婚，同年8月又觉腰痛，难以转侧，又至某医院检查发现尿有大量结核杆菌（共查3次），确诊为：右肾结核。使用抗结核药物，疗效不著，不能再施行摘除手术，乃来求治。现症见：面色萎黄，形体消瘦，右侧腰痛，难以转侧，头昏，精神疲乏，终日欲寐，纳谷呆顿，有时微有尿频，经行后期，舌淡苔白，脉象细而少力。患者先天不足，后天失调，肾虚脾弱，是病之本，证属虚劳。治宜益肾健脾，补气养血。药用：炙黄芪12g，潞党参9g，炒白芍9g，洋当归6g，冬虫夏草6g，桑寄生9g，南沙参9g，云茯苓9g，小红枣5个（切开）。水煎服，每天1剂。5剂。另方：冬虫夏草9～15g，同栗子入鸡腹内，炖熟后食之。连续服用1～2个月。

二诊（11月25日）：服药5剂，并食冬虫夏草炖鸡，无不良反应，病情亦未见进退，原方以血肉有情之品紫河车3g，并加芡实12g，炙甘草3g。水煎服，每天1剂。

三诊（12月2日）：上方共服13剂，称腰痛、乏力、头昏等症状皆有所好转，纳谷亦稍振。治守原方。

四诊（12月15日）：叠投益肾健脾、补气养血之品，颇合病机，纳谷增加，精神较振，小便如常，自觉症状已不甚明显，苔薄，脉细。效不更方，原方以续效。

五诊（12月30日）：患者称1周来无明显不适感觉，精神好，饮食及二便、睡眠均佳。去某医院复查尿找结核杆菌3次，皆为阴性。原方以巩固治疗。

六诊（1966年1月8日）：近来除略感纳谷欠香外，无明显自觉症状。苔色薄自微腻，脉细有力。再拟原方巩固疗效，并拟炒陈皮3g，炒玉竹3g，每日1剂，泡茶饮之，以化湿醒胃。

七诊：患者服煎剂和冬虫夏草同粟子蒸鸡食用，治疗月余，自觉症状消失，尿找结核杆菌阴性。1966年3月4日又复查4次，并导尿培养1次，皆为阴性。1969年生一子。随访13年未见复发。

〔按语〕本例患者，自幼体弱，先后天不足。肾为先天之本，水火之脏，主骨生髓，藏精。脾为后天之本，主运化，输布水谷精微，升精降浊，为生化之源，五脏六腑，四肢百骸皆赖以养。先后天不足，亦即脾肾不足。“邪之所凑，其气必虚”，患者左肾结核摘除后，调摄不善，劳累过度，右肾复感染结核，且拮抗结核西药。属先后天不足之虚劳。虚则补之，劳者温之。重用甘温补肾益精髓之冬虫夏草为君，以温中补虚佐之。紫河车、炒当归、枸杞子、桑寄生补肾之精血：参、芪、茯苓、芡实、红枣补气以健脾；炙甘草安五脏，调诸药。本方补而不腻，温而不燥，使肾能作强，脾可健运，使本病得以痊愈。

（选自《中国现代名中医医案精华》第一集）