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分娩过程中的技巧运用（第2页）

⑤背脊挺起。下腹部用力过度，或吸气时动用整个胸部想吸足气所造成的。

⑥臀部浮起。背脊、臀部、双脚应处在同一平面上。如果重心过分放在双脚，就会使臀部浮起。

⑦用力无法持久。吸足气后没有暂时停止就马上用力，用力自然无法持久。

（3）用力的秘诀

吸足气暂停几秒再开始用力。

◎侧卧时用力的方法

侧卧时，身体下方的手肘轻轻弯曲，手掌放在脸旁。

双脚并拢，膝盖尽量弯曲，手抱住身体上方的大腿靠近臀部的地方，用双手抱也可，只是侧卧时，在身体下方的手容易疲劳。

头部不可弯得太低，背脊也不可拱起至眼睛看得到肚脐的程度。

胸部先充分吸气，然后和仰卧的情形相同，暂停数秒后再用力。

此时，背脊要挺直、不可拱起，臀部向后突出般的出力，头部弯得太低或不抱住臀部而抱住膝盖，都是错误的用力法。

这种用力的姿势就好像排便时的姿势一样，任何人都能轻易做到。因此，当产妇采用仰卧的姿势无法有效的用力时，不妨先以侧卧的姿势做做看，等感觉较顺时，再换回仰卧的姿势做做看。

◎仰卧时抱住双腿的用力法

举起双脚，双手从外侧抱住膝盖的内侧，双腿尽量靠近下腹部的两侧，并充分地张开。此时，大腿如果充分张开，与其说是双手抱住双腿，不如说是用双手将双腿抱起来。双手不可握在一起，而要各自握拳，双腿才能充分张开。

用力的同时，使下颌贴近胸口，双腿尽量张开。

如果双腿没有充分张开，反而并拢在一起，或是吸足气后马上用力，只有腹部鼓起时，用力效果就会不佳。

贴近胸口的下颌向上突出，或用力时支撑腿部的力量比抱住腿部的力量强，使得臀部下滑，如此都无法达到良好的效果。

◎分别使用三种用力法

真正需要用力的分娩第二期。一般初产妇需2～4小时，经产妇约需1小时。这段时期，每2～3分钟官缩一次，1次收缩约持续1分钟。

为了轻松地度过这段收缩期，使胎儿早点生出来，在持续1分钟的收缩时间内，至少必须用力3次。这是由于1次的用力，如前所述，从吸气开始之后，有15～20秒的有效时间。

以1分钟收缩用力3次来计算。1小时要用45～60次，2小时90～120次，4小时180～240次。

因此，为了避免消耗无谓的体力，必须尽量达到用力的效果。方法正确时，可使4小时的分娩缩短成2小时。方法错误时，即使经过4小时，分娩也可能只进行到2小时的程度。

分娩时，产道并非已完全扩张，等待胎儿的通过。而是要靠母亲正确的用力法，使胎儿以前进2步、后退1步的形式，逐渐向前进。如果用力的方法错误，无法产生前进2步的力量，而且又在此松一口气，变成进1步、退1步时，胎儿就会滞留原地不进不退了。

因此，在耗时的第二期，最好以“侧卧式”为主要的用力法、并可以左右交替的姿势来做。

当分娩进行顺利、开始消毒外**时，为了保护**，助产士会要求产妇改以“仰卧式”的用力法。如果以这种姿势无法有效用力时，可以利用仰卧抱起双脚的方法。没问题后，再换回收下双脚的“仰卧式”用力法。

短促呼吸的运用

胎儿的头部露出外阴后不久，头部最宽的部分就会通过外阴，之后靠子宫收缩的力量就已足够，不需再用力。产妇一旦用力或发出声音，就会使胎儿头部受压迫，伸展变薄的**部（肛门与**之间）裂开。为了防止这种情形，并方便助产士工作，可利用短促呼吸取代用力。

短促呼吸是在分娩第二期的最后阶段所做的动作，且只做1次（1次1分钟，有时必须反复做几次），由于时间短促无法修正，所以绝不可轻视它的重要性。正确的方法如下：

①仰卧，膝盖弯曲，双腿充分张开，双手交叉握在胸前。

②依平常的方式吸足气后，立刻快速地吐气，再反射性的吸气、吐气……反复做短促急速的呼吸。如同长跑后，自然而然的急促呼吸。做的时候要能听得到“哈!哈!”狂乱急促的呼吸声。如果中途感觉呼吸困难，是把“吐气→吸气”的顺序搞错了，而变成“吸气→吐气”所造成的。

③吐气量与吸气量必须相等，否则会感觉呼吸困难，此时要立刻中断。短促呼吸时，吐气量多半多于吸气量，所以吸气时要大口大口地吸。

④进入呼吸运动前的吸气，如果吸入的量比平常多，或以全身来做运动时，下半身容易摇晃，造成助产士工作上的不便。

分娩前，只要记住秘诀，就能快速学会短促呼吸的方法。最主要的是，记住它的呼吸量与平时相同，只是速度较快而已。

如果还不会的话，请捏住鼻子、张开嘴巴，暂停呼吸数秒后再吸气，然后以这种状态呼吸，再稍微加快速度即可。

从怀孕第10个月初开始，最好每晚练习一次，等熟练之后再配合用力一起做，试着练习在用力的过程中突然转做短促呼吸，直到配合良好为止。

辅助动作的运用

第一期：以腹式深呼吸为主，必要时再加上按摩、压迫法等。从第一期结束开始，为缓和收缩刺激，可并用侧卧的方式轻轻用力。

第二期：前半段以侧卧式用力法为主，至排临状态看得见胎儿的头部时，则以仰卧式或仰卧抱起双脚的用力法为主。胎儿的头部出来后，再依助产士的指示，改做短促呼吸。

第三期：后产（胎盘娩出）时，要遵照助产士的指示，轻轻地用力。

一定要坚持练习，在分娩时你会受益匪浅，否则，当躺在产**后悔就来不及了。请你相信，此秘诀一定会使你顺利、轻松地度过各产程中的最痛苦的时期。