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怀孕第4个月（第2页）

有的孕妇在此时期会出现性欲增强和性反应提高的现象，可以合理安排适当的**。怀孕后健康而适度的**能大大增进孕妇和丈夫的感情，又不必担心避孕的问题，可以使夫妻更放松，更能体验到**的快乐。由于性激素的作用，孕妇的**血流更加丰富，血管充血而粗大，容易受伤和出血；**变得湿润而容易进入，**和**更加敏感。此时**的原则是注意**卫生，选择适宜的体位，不要过于激烈，不能压迫或撞击孕妇的肚子，不要给子宫以直接的强烈刺激。**不仅仅是指**本身，还包括**抚。怀孕期间，夫妇双方一定要在感情上支持，在身体上爱抚，如果孕妇自己不愿同房，绝不可勉强。

◎用药及接种

怀孕4个月后服用一般药物对胎儿影响不大，但仍要谨慎对待，如需服用药物，一定要得到医生的认可。除非遇到紧急情况，如孕妇被疯狗咬伤、受了外伤、接触了白喉患者等，需要立即打预防针，否则，不建议孕妇打预防针，因为由此产生的发热、不适等接种反应对孕妇和胎儿都不利。

孕期检查

◎胎儿的产前检查

监护胎儿发育情况，通过测量宫底、腹围等指标绘制妊娠图，做触诊检查，必要时做B型实时超声检查，可考虑在怀孕16～18周首次进行超声波检查，必要时可复查，了解胎儿的发育情况，是否过大或过小，羊水是否过多或过少，并分析其原因，必要时进行对症冶疗。

◎进行畸形或遗传病胎儿的筛查

妊娠满16周的孕妇可做血液甲胎蛋白测定，一般在怀孕16～20周进行，以筛查胎儿是否神经管畸形。对高龄孕妇及疑有畸形或遗传病的胎儿，要进一步做产前宫内诊断，如用B型实时超声显像仪检查胎儿有无畸形，做羊膜腔穿刺取羊水做甲胎蛋白测定，有条件时做某些先天性代谢缺陷的检查，用羊水细胞培养做染色体核型分析等。

◎羊水穿刺是怎么回事

羊水穿刺是常用的产前诊断方法之一。由于羊水含有胎儿躯体脱落的组织细胞，可以通过抽取羊水，经过分析和监测，来预测胎儿的某些先天缺陷或遗传性疾病。如果发现异常，可以立即终止妊娠，避免有缺陷的新生儿出生。羊水穿刺一般在妊娠16～20周进行，太早或太晚均不利于疾病的诊断，而此时羊膜腔内趋于快速增长阶段，胎儿较小，穿刺一般不会伤及胎儿，必要时可在超监护下穿刺。羊膜腔穿刺只抽取15～20毫升羊水，占羊水总量的比例较低，不会影响胎儿的生长发育。建议35岁以上的孕妇、以前生过有出生缺陷儿的孕妇、家族中有出生缺陷分娩史的孕妇、孕妇本人或丈夫是出生缺陷儿等情况，胎儿发生疾病的机会较多，最好做羊水穿刺检查。

营养方案

◎适当补充热量

此时的胎儿生长较快，孕妇也要消耗大量的热量，孕妇和胎儿的代激均增加，需要更多的能量供给，给予充足能量的同时，不能忽略与能量和代谢相关的维生素B类的补充，并开始为分娩和哺乳储备必要的能量。但要注意植物油和动物油的合适比例，不要忽视含有丰富必需脂肪酸的植物性脂肪的摄入。多数孕妇到此时应调换较轻的工作，家务劳动和其他活动也要有所减少，能量的增加应因人而异，并随孕妇体重的增长情况调整能量供给，体重的增加一般应控制在每周0。3～0。5千克。

◎优质蛋白质的摄取

要求孕妇每日要比妊娠早期多摄入15～25克蛋白质，动物性蛋白质应占全部蛋白质的一半，另一半为植物性蛋白质，包括大豆蛋白质；除了面粉、大米等主食外，肉类、鱼类、蛋类、奶类等副食也很重要。

建议孕妇每日的蛋白质摄入量不低于80～90克，同时要注意合理搭配，多选择肉类、鱼类、蛋类、奶类、大豆类等优质蛋白质。每日应吃些豆制品，如易消化吸收的豆浆、豆腐类，也应适当吃些肝、心、肾等动物内脏，做到荤素搭配。有重点地摄入一些肉类，不仅能供应优质蛋白，还能补充丰富的无机盐和维生素，并为身体提供足够的热量。

大豆富含优质蛋白质，含量高达40％，是值物中唯一类似于动物蛋白质的完全蛋白质，而又优于动物蛋白质。大豆蛋白几乎不含胆固醇，可降低人体血清中的胆固醇含量。大豆蛋白中人体必需的8种氨基酸配比均衡，非常适合人体的需要。人体对大豆蛋白的吸收多少与食用方式有关，其中干炒大豆的蛋白消化率不超过50％，煮大豆也仅为65％，而制成豆浆，蛋白消化率则高达95％左右。孕妇每天喝一杯豆浆为摄取优质蛋白的好方法。

◎进食新鲜的水果和蔬菜

孕妇应进食足量的新鲜水果和蔬菜，以补充胡萝卜素、维生素C和维生素B类，每天最好能摄入500克蔬菜，蔬菜不足的季节可吃些豆芽。另外，此阶段由于孕妇子宫逐渐增大压迫肠道，容易引起便秘，所以应该有针对性地摄入一些富含纤维素的食物，以增加肠蠕动，促进排便，还可吃些汤汁以补充水分。

特别参考

◎妈妈可以帮助胎儿建立记忆

孕中期是进行养胎的最佳时期。胎儿在听力、视力、皮肤感觉力等能力发育的同时，记忆力会快速发展，虽然感官能力的发展依赖于记忆力的发育，但同样也会反过来促进记忆力更快地发展。如妈妈的声音，胎儿多次听到后就会在脑中留下印象，便是记忆的开始。有了记忆，下一次再听到妈妈的声音时，胎儿就会有熟悉感，会加深记忆，并对母亲的声音做出欢迎、高兴的反应，就建立起了“感觉—记忆—反应”的机制，经常刺激这一机制，胎儿的大脑活动能力必然会增强。

自我监测

妊娠4～5个月左右，在孕妇脐下正中线附近能听到心音，以后随胎儿的长大及胎位的不同，胎心音的部位也有所改变。胎心音多自胎背传出，在胎背近肩胛处听得最清楚，头位的胎头可在下腹两侧听取，臀位胎头可在上腹两侧听取。横侧位的可在脐上或脐下腹中线处听取。正常胎心率为120～160次／分。产前检查时，先由医生确定胎心位置，以后孕妇家属可直接把耳朵贴在孕妇的腹壁上听取，或用木听筒听取，每日一次至数次。胎心直接反映胎儿的生命情况，过快、过慢或不规则，都说明胎儿在宫内有缺氧情况，有窒息的可能，可危及胎儿生命，应及时就医。