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第三节 手部常用的治疗方法（第1页）

第三节手部常用的治疗方法

1．手部按摩法

手部按摩法是指通过手对手部一些固定的与身体内外脏器、组织有特异联系的穴位或全息反射区、敏感点，以特定手法的刺激来调节相应的脏腑、组织、器官，达到治疗疾病和养生保健的目的。

（1）按摩基本手法。手部按摩法的基本手法有按法、点法、揉法、推法、掐法、捻法、摇法、拔法、擦法、摩法、捏法、拿法等十二法。现分述如下：

①按法：用拇指指尖或指腹（肚）垂直着力于手部穴位或反射区、敏感点上为按法。按法一般于手部各穴区，尤以较平的穴区（如大小鱼际处）为常用。此法常用于治疗各种慢性疾病、慢性疼痛及预防保健等。

操作时着力部位要紧贴手部表面，移动范围不可过大，用力由轻渐重，稳而持续，逐渐用力下按，使刺激充分到达肌肉组织的深层，病人有酸、麻、重、胀、走窜等感觉，持续数秒钟，渐渐放松，一按一松，如此反复操作。操作时要稳而持续，不可用力过猛，不要滑动，按压频率、力度要均匀。要加强刺激时，可用双手拇指重叠施压。对年老体弱或年龄较小的患者力度要适宜。

本法常与揉法配合应用，即称按揉法。

②点法：用拇指指端，或中指顶端，或小指外侧尖端加无名指、拇指固定，或屈拇指指间关节，或屈食指以近端指间关节等部位，点压于手部穴区为点法。点法一般用于骨缝处的穴区和要求较“按法”有力而区域又小的部位。多用于急性疾病及急慢性痛症等。

图3-1按法

图3-2点法

点法较按法接触面积小，要求力度强，刺激性大。操作时要求点压准确有力，逐渐用力下点，用力要由轻到重，使刺激量充分到达肌肉组织的深层，患者有酸、麻、重、胀、走窜等感觉，持续数秒钟，逐渐放松，一点一松，如此反复操作。用力不可过猛，不可滑动，应持续有力，力量调节幅度大。对年老体弱或年龄较小的患者，力度要适宜。

本法常与按法结合使用，称为点按法。

图3-3揉法

③揉法：揉法的手法是以手指螺纹面按于手部穴区上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部和掌指做轻柔和缓的旋转揉动，将力通过手指而达穴区部位。常用揉法有中指揉和拇指揉两种。揉法适用于表浅或开阔的穴区上操作，能起到调整补益作用。可用于慢性疾病、虚证、劳损以及养生保健。局部肿痛也适用。尤为年老体弱及婴幼儿治病常用手法。

揉法操作用力（压力）宜轻柔、和缓；动作要协调而有节律，频率为每分钟120～160次，持续时问宜长。可按逆时针方向揉动而补中有泻，或按顺时针方向揉动而属补法。宜随机选择。

本法常与按法结合运用，称为揉按法。

④推法：手部按摩中常用的手法是指推法。操作时用拇指指端或指腹着力于手部一定的部位上进行单方向的直线推（移）动，为指推法。要紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢均匀，多配合适量的介质，速度为每分钟200次左右。可用于手部各线状穴区。如用双手拇指以某线状穴区的中点向两侧分推。称为分推法；如用两手拇指指端或螺纹面自某线状穴区两端向中间推动合拢，为合推法，又称“合法”。或用多指及掌根、大小鱼际侧按指推法操作，统称为推法推法运用于手部纵向长线实施。也可沿指向各侧施行。推法操作一段时间后转为擦法。可用于慢性疾病，劳损性疼痛、酸痛、虚寒证以及养生保健等均可用推法。

图3-4推法

推法操作时，要求指掌紧贴在施术部位上，用力要稳健，速度要缓慢均匀。注意在同一层次上推动。推法一般是沿手部骨骼走向施行，这样力度可大可小，调节自如。

⑤掐法：用手指顶端甲缘重刺激手部特定穴区。一般多用拇指顶端及桡侧甲缘施力，先对准刺激点，再将力量灌注于拇指顶端掐压。也有以拇指与其余各指顶端甲缘相对夹住穴区施力，以上均称为掐法。掐法刺激力最强，多用于掌指关节结合部及掌骨间缝部位。此法适用于急性疾病、痛症、重症、癫狂发作、神经衰弱等病。

掐法属强刺激手法，掐前要取准刺激点。掐法操作要逐渐用力，加大力度，至深透引起强反应时为止。掐至深度要维持半分钟，松后按揉局部半分钟，然后再进行一次操作，也可以快节奏掐动，掐法时间要短。为了避免掐伤皮肤，可在重掐部位上覆盖一层薄布。掐后配以轻揉局部，以缓解不适之感。操作时切忌滑动，以防掐破损伤皮肤。

本法常与按法、揉法及捻法合用或交替应用。

3-5掐法

⑥捻法：捻法是用拇指、食指螺纹面相对成钳状，夹住手部一定的部位，一般是单指、两指相对作搓揉动作，称为捻法固。捻法有活血、通络、止痛作用。主要用于手部每指各部大小关节处。可用于慢性疾病、局部不适及保健等。

捻法如果作用于丰厚宽大部位，降低频率、增加一定力度，则可变成对指揉。所以捻法既强调频率和作用部位，又要轻而不浮，重而不滞?

⑦摇法：又称摇转法，是指术者一手握住患者手部近端并固定，一手夹住远端，使手指、指关节、手腕部关节做被动均匀的环形摇转动作。可以起到放松调整、滑利关节等作用。此法应用于手指指关节、手腕部关节部位，有增强保持关节灵活运动、防衰抗病的功能。慢性疾病、老年性疾病、局部疼痛等，以及手部保健都可应用。

摇法一般为双手操作，一手固定，一手操作，这样能更好地达到操作方便自然、安全可靠的目的。操作中切忌突然单向用力。摇转幅度不可过大，要符合生理要求，以防止损伤关节。为保护手部各关节，在施术前宜先用拔法、捻法放松关节，再施行摇法操作，这有利于提高治疗效果。