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十五慢性胃炎（第1页）

十五、慢性胃炎

慢性胃炎是由感染（幽门螺旋杆菌）、胆汁反流、药物（非甾体消炎药）、吸烟、酗酒或自身免疫反应等因素所致的慢性胃粘膜炎症。此胃粘膜炎症，是从浅表逐渐深入扩展致腺区，继之胃腺体减少、萎缩，胃粘膜变薄等。本病发生缓慢，病程迁延，患者或无明显临床症状，或有胃脘痞满胀闷、隐痛、食欲不振、纳呆、嗳气以及厌食、面色不华、乏力、消瘦等。本病属中医学“胃痞”证的范畴。由于本病有时可出现比较明显的胃脘痛，故以胃痞为主结合胃痛进行描述。其病因有感受外邪、饮食损伤、情志失和、痰湿中阻、脾胃虚弱五个方面。基本病机是中焦气机不利，升降失职，如中焦气机阻滞及气滞血瘀，不通则痛，可出现明显的胃痛。

【诊断要点】

1．症状与体征：起病缓慢，病程迁延。临床表现以时轻时重，反复出现的胃脘痞塞胀满，或兼隐痛为主，伴有食欲不振、纳呆、嗳气、面色少华、神疲乏力。随病情的发展，可有厌食、消瘦、贫血。

2．理化检查：胃镜结合胃粘膜活检是确诊本病的主要依据，再结合胃液（主要是胃酸）分析及血清学检查（主要检查抗壁细胞抗体），可明确慢性胃炎的类型。

B型胃炎（慢性胃窦炎）：本型临床多见，病变主要在胃窦部。胃镜、胃粘膜活检大多可做出诊断。

A型胃炎（慢性胃体炎）：本型较少。病变部位在胃体、胃底部。胃镜、胃粘膜活检大多可做出诊断。血清检查抗壁细胞抗体阳性。

同时，进行心电图和B型超声检查除外心脏、肝、胆、胰疾病。

【方一】保胃散

【来源】贺升放等。四川中医，1995，（1）:23。

【组成】苍术40克，厚扑、陈皮、枳实、木香、槟榔、藿香、焦楂、鸡内金、白芍、肉桂、元胡、炒莱菔子、建曲、红参、代赭石、香附各30克，酒炒川军、柴胡、砂仁、甘草各20克

【功用】健脾和胃，益气和血，清热散寒，调节肠胃。

【主治】主治慢性胃炎。

【方解】本方采用补泻结合，内外兼治，寒热并用，脾胃为本的方法，调节肠胃运动，吸附胃蛋白酶，保护胃粘膜，抑菌消炎，升清降浊，理气止痛，达到恢复功能的作用。

【用法】共研细末，装瓶备用。每日早晚空腹，用温开水冲服10克，小儿酌减。10天为1疗程。【方二】芪连合剂

【来源】杨云青等。中西医结合杂志，1991，（9）:557。

【组成】黄芪、蒲公英各15克，桂枝9克，白芍24克，白术、意苡仁、连翘、乌贼骨各12克，白茯苓、厚朴、白芨、炙甘草各10克，丁香3克

【功用】健脾益气，清热利湿，行气活血。

【主治】主治慢性胃炎。

【方解】方中黄芪、白术、炙甘草健脾益气；薏苡仁、茯苓、白芨、乌贼骨消浊除湿，祛腐生肌；桂枝、厚朴、丁香行气宽中，散瘀消滞；连翘、蒲公英清热解毒，消痈散结。

【用法】水煎至200ml，每次100ml，每日2次，饭前温服。

【方三】胃仙煎剂

【来源】倪冰。湖南中医杂志，1995，（6）:35。

【组成】白芍9～18克，黄芪、蒲公英各15～30克，茯苓9克，甘草6～15克，党参9～15克，白术9～12克

【功用】补益中气，缓急止痛。

【主治】主治慢性浅表性胃炎。

【方解】本方中参、芪、术益气补中；甘草、白芍和中缓急止痛，甘草剂量偏重，取其甘缓之意；茯苓健脾行水，以防脾阳不运，湿停中焦而影响疗效。

【用法】每日1剂，水煎分2～3次服，2个月为1疗程。

【方四】芪术蔻仁汤

【来源】乔玉槐等。中国中西医结合脾胃杂志，1995，（2）:115。

【组成】黄芪30克，白术、党参、白芍、乌贼骨各15克，白蔻、砂仁、厚朴、白芨、木香、石斛各10克，枳实20克，炙甘草、三七粉各5克

【功用】健脾益气，消浊除湿，行气散瘀。