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重视早期高血压的治疗（第1页）

重视早期高血压的治疗

高血压（原发性）为我国城乡人民的常见病、多发病，它严重地危害人们身体健康，特别是由高血压引起的并发症更是给人们生活和家庭带来诸多不幸。因此，早期积极防治高血压对减轻器官受损、减少并发症具有重要意义。高血压的发病率国外比国内高，但随着我国人民生活水平不断提高和饮食结构改变等因素变化，其发病率也呈上升势头。据调查，我国1979年大规模普查其发病率为7．8％，1991年全国30个省市调查结果为11．88％，而因高血压所致的心脑血管并发症死亡率居我国疾病死亡率之首。

诊断：高血压的诊断十分容易，只要用血压计测量一下血压便知血压是否正常，或是否患有高血压病。目前，我国已采用国际卫生组织的血压判定标准，将18岁以上成人的血压按不同水平分类如表1。

表1血压水平的定义和分类（WHO）

患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类；患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140／90毫米汞柱，亦应诊断为高血压。

病因：原发性高血压的病因至今仍不十分清楚，但通过多年观察研究，目前比较公认的与以下因素有关：

①年龄。统计发现40岁以上者，患高血压人数增多，比40岁以下的人高3．5倍。

②职业与环境。凡注意力高度集中，过度紧张的脑力劳动者或工作环境刺激性大者均易患高血压。

③家庭遗传。统计发现高血压患者中50％有家族史，故认为与遗传有关。

④食盐过多。有人进行过试验，平均每人每日摄入食盐增加2克。则收缩压和舒张压均值分别增高2．0毫米汞柱及1．2毫米汞柱。

⑤肥胖。超重者高血压发病率比正常人高2～6倍。

⑥吸烟。实验证明烟中的尼古丁对血管内皮有损伤作用，可导致血管硬化，发生高血压。

⑦如以每周至少饮酒一次为饮酒，则我国中年男性人群的饮酒率约为30％～66％，女性饮酒率约为2％～7％。中美心血管病流行病学合作研究表明，男性持续饮酒者比不饮酒者，4年发生高血压的危险增加40％。

预防：积极预防是稳定血压防止并发症的重要措施，俗话说，“三分治，七分养”就是这个道理。概括起来说，包括保持情绪稳定、控制体重、少食食盐和不要吸烟等。

治疗：患了高血压并不可怕，可怕的是思想不重视，治疗不正规。有的无症状性高血压更是可怕，因为自己无感觉，从不测血压，以致发生重要器官功能不全才来就医。有的患者服药不按时，凭自己的症状，有感觉就吃，无感觉就停，造成血压时高时低很不稳定。高血压治疗主要靠长期口服用药，随着药学的发展，新药不断涌现，目前国际公认的有5组一线抗高血压药，它们是利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂和受体阻滞剂。这些药可选其中一二种或联合用药，但受体阻滞剂不要与钙离子拮抗剂合用。p受体阻滞剂对稳定血压十分有益，可选用氨酰心安25毫克，每日2～3次，血压稳定后逐渐减量，以后用12．5毫克长期服用，如连续3个月血压正常可以停用。该药价格便宜，效果较好。新近出现不少长效降压药，如利压定、洛汀新等，这些药能保持较长时间的血浓度，每天只服1次，但药价较贵。对于血压过高并伴有心衰或脑部症状者应迅速降压，可选用静脉滴注酚妥拉明，待血压稳定后再给口服药维持。临界高血压应予以足够的重视，不少人正是因为未积极治疗才发展成严重高血压。还有的患者血压偶尔增高，常有某种诱发因素，如精神紧张、过度疲劳等。这类患者不一定长期用药，解除诱因或短期治疗即可。建议有高血压病患者的家庭备台血压计，学会测血压，这样就可随时监测，根据血压水平随时调整用药剂量。总之要坚持预防、治疗、监测同步进行，才能保证稳定血压，身体健康。