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温柔补肾汤（第1页）

温柔补肾汤

【药物组成】仙灵脾、生白术、山药各15～30克，仙茅6~10克，菟丝子、巴戟天、大熟地各15克，甘杞子12克。

加减变化：偏于阳虚者则加附子、肉桂；小便不利者加益母草、白茅根、车前子；肝肾阳虚者加生地黄、生白芍、女贞子；虚阳上亢，血压升高者加紫贝齿、生牡蛎、怀牛膝。

【治疗方法】每日1剂，水煎2次和匀后，分早晚两次温服。同时使用西药：患者一般在使用强的松两周后，采用环磷酰胺静注，隔日1次，用量及疗程按国内通常方法。

【功效主治】育阴涵阳补肾。主治肾病综合征。

【临床运用】本组33例，男性21例，女性12例，年龄15岁～65岁。病程1~3年者18例，3年以上者15例。其中肾病综合征Ⅰ型19例，肾病综合征Ⅱ型14例。均有不同程度的面色白，形寒怯冷，腰脊酸痛，神疲乏力，面肢浮肿，腹胀纳差，以及苔白质淡，脉沉细等脾肾阳虚见症。经用本方法治疗后完全缓解（症状与体征完全消失，生化指标正常）14例；基本缓解（症状与体征基本消失，生化指标明显改善）6例；好转（症状与体征明显好转，生化指标均有改善）10例；无效3例，总有效率为94％。

【经验体会】肾为水火之脏，既抱真阳，又涵真阴。因此治疗肾病必须协调阴阳。本方基于此理而设：方中仙灵脾、仙茅、菟丝子、巴戟天温补肾阳；白术、淮山药健脾理虚；大熟地、甘杞子峻补真阴。合用温而不燥，补而不腻，有育阴涵阳之妙。由于本病多配合激素使用，久用易导致阴虚，值此应增益滋阴之品，减少温肾药剂量。激素减量治疗阶段，由阴虚向阳虚转化，宜逐渐加重温肾药，这有助于减少机体对激素的依赖，防止症状反跳。倘若肾阳渐复，宜减少其温肾药，直至撤去汤药，只有这样才能阴阳合和，水火相济，而臻康复。