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蛋白尿是怎样形成的（第1页）

蛋白尿是怎样形成的

一般情况下，分子量小于4万的血浆蛋白质可以通过肾小球滤过膜，分子量在1万以下的蛋白质则更易通过，故肾小球滤过液中可有少量蛋白质，不过这些蛋白质在肾小管被上皮细胞重吸收，尤其小分子的蛋白质几乎全部被重吸收，仅有极少量的蛋白质从尿中排泄出去。肾小管和下尿路也分泌极少量的蛋白质，所以尿中可见到微量的蛋白尿，且以小分子蛋白质为主，24小时不超过150毫克。如果尿中蛋白大于150毫克，则说明肾小球或肾小管有了病变。当肾小球受损时，尿蛋白可明显增多，这是由于肾小球受损后，通透性增强，除小分子蛋白质外，中分子及大分子蛋白质亦可自由通过，蛋白质本身带有负电荷，而正常毛细血管带负电荷，这就形成静电屏障，使带有负电荷的蛋白质不能溢出血管外。如果。肾小球受损，静电荷的屏障作用减弱或消失，蛋白质就可以漏出，尿中就可以出现大量的蛋白质，这种肾小球性蛋白尿是肾小球滤过增加的结果。肾小管的重吸收功能在早期不受损害，但由于滤过的蛋白过多，肾小管不能全部吸收。最近的研究证实，由于肾小管上皮细胞长期吞噬蛋白质，相应地引起一些酶的释放，导致肾小管上皮细胞肿胀、破裂，继而出现间质的改变，有时上皮细胞转换成为肌成纤维细胞，大量分泌胶原纤维，导致肾小球的硬化和间质纤维化，最终引起尿毒症。故应重视蛋白尿在肾脏疾病中的危险作用，及早查明原因，积极治疗蛋白尿是防止。肾功能恶化的重要措施。