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二甲状腺炎（第1页）

二、甲状腺炎

甲状腺炎为甲状腺组织发生变性、坏死、渗出、增生等炎症病理改变而引起的一系列临床病症。按病程可分为急性（化脓性）、亚急性（非化脓性）和慢性（主要是淋巴细胞性）三种类型。属于祖国医学的“夹喉痈”或“瘿肿”等范围。最常见的是以下2种：

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎或桥本氏甲状腺炎，为良性疾病。病因及发病机制不详。多见于中年女性。甲状腺呈无痛性弥漫性肿大，质硬。甲状腺功能正常或偏低，大多数患者血中可查出滴度较高的抗甲状腺抗体。病程较长，进展缓慢，晚期可有甲低表现。诊断依据包括临床症状、实验室检查（尤其是血中抗甲状腺抗体的滴度），必要时需做甲状腺针吸或手术活检。甲状腺肿大明显，质地较硬，进展较快者，应与恶性肿瘤相鉴别，必要时手术治疗。

亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎，发病可能与病毒感染有关，是一种可以自行缓解的甲状腺感染性疾病。多发生于30～50岁的女性，预后良好，多数患者甲状腺功能可恢复正常，但数月之内还可复发。患者发病前可有上呼吸道感染或咽痛史，甲状腺呈中度肿大，疼痛及触痛明显，疼痛可向耳根或颌部放射。患者常有全身不适、乏力、发热等症状，症状在病后3～4天达到高峰，1周内消退，但也有病程缓慢者。发病1周后可出现甲亢症状，血沉加快，血T4、T3及抗甲状腺抗体可一过性地增高，但甲状腺吸131碘功能可下降，二者出现分离现象。

【方一】阳毒内消散

【出处】《药蔹启秘》

【组成】麝香6克，冰片6克，白芨12克，南星12克，姜黄12克，炒甲片12克，樟冰12克，轻粉9克，胆矾9克，铜绿12克，青黛6克。

【功用】活血止痛，解毒消肿。

【主治】肿疡属阳证者。

【方解】本方用于一切阳证肿疡。方中麝香、冰片均属辛香走窜，通经走路，开窍透肉之品，李东垣曾谓：“麝香入脾活肉，冰片入肾治骨”；二药合用有宣散郁热火毒、消肿止痛之效，是为方中主药。青黛、白芍消散火热之痈肿，辅助主药，以增解毒消肿功效。佐以南星祛风除痰、消肿止痛，姜黄辛散温通、破血行气，樟冰祛风除湿、活血散瘀，轻粉杀虫止痒，收湿敛疮，铜绿清热解毒、杀虫止痛，胆矾清热收湿，散风杀虫，更从行气、活血、收湿的角度佐助主药。炒甲片通络、既引药气入内，又消肿拔毒，是为使药。全方合用，活血消肿，解毒止痛，可使初起之阳证肿疡局限乃至消散；不能消散也可束毒，利于外泄，不致流散引起深溃旁窜，是常用于膏药内的外掺药末。

【制用法】研极细末，掺膏药内敷贴。

【注意事项】本方主要用于热毒、湿火等引起的阳症疮疡。肿势漫平、皮色微红的阴症疮疡禁用。

【方二】阳消散

【出处】《中医外科诊疗学》

【组成】乳香1。5克，没药1。5克，白蔹1。5克，僵蚕1。5克，木鳖子3克，青黛1。5克，冰片0。6克，银朱0。6克，大黄5克。

【功用】清热、消肿、止痛。

【主治】一切红肿热痛的痈疽疮疡。

【制用法】上药研极细末，掺膏药内敷贴敷患处。

【方三】阴铁箍散

【出处】《疡科心得集》

【组成】降香末250克，大黄1500克，乳香120克，赤小豆1500克，没药120克，黄芩240克，土木鳖500克，生南星120克，山慈菇120克，陈小粉（炒黑研）75000克。

【功用】清热解毒，消肿止痛。

【主治】阳证疮疡。

【方解】本方具解毒、消肿、止痛效力。方中大黄苦寒，外用取其逐瘀清热之力，热清则毒解，瘀散则血活，是为君药。辅以赤小豆散血行水，黄芩清热燥湿，恶毒散则热清毒解，水湿行则肿消痛减。乳香、没药活血散瘀，降香行瘀定痛，生南星则祛风消肿，山慈菇散结解毒，陈小粉和血消肿，均为佐药，土木鳖引诸药入内，且具散血热，消结肿之力，是为使药。用醋调敷，取其散瘀软坚与解毒之力。合而用之，活血散痰，清热解毒，消肿散结，

【制用法】上药研细末，混合均匀后，用陈醋调敷疮疡四周。