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三常见骨关节疾病（第1页）

三、常见骨、关节疾病

（一）颈椎病

颈椎病是指由于外伤、劳损或感受风寒湿邪等原因导致颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生的退行性改变及其继发性改变，致使脊髓、神经、血管等组织受损害（如压迫、刺激、失稳等）所产生的一系列临床症状。因而又称为颈椎综合征或颈臂综合征。中医并无颈椎病的病名，但根据颈椎病的主要症状是颈、肩、臂痛，上肢麻木，颈部活动受限、眩晕、恶心呕吐、甚至上下肢运动障碍等，中医学将颈椎病归属于“痹证”、“痿证”、“眩晕”“项强”等范畴。

本病是临床常见的疾病，多见于40岁以上的成年人。临床将颈椎病分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混和型。其临床表现错综复杂，但主要症状是病人可出现脖子僵硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肢感觉减退、以手握物有时不自觉地滑落等。有的病人出现下肢无力、行走不稳，似乎不听指挥，有的可以有头痛、头晕、恶心、视力减退、耳鸣等异常感觉，更有少数病人出现大小便失禁、性功能障碍、甚至四肢截瘫。

【方一】颈椎病外敷方

【出处】《外科疾病外治法》。

【组成】葛根12克，桂枝12克，当归12克，赤芍12克，威灵仙18克，鸡血藤30克，豨莶草30克，肉苁蓉30克，骨碎补20克，羌活12克，丝瓜络20克。

【主治】颈椎病。

【制用法】上药连煎2次，共煎药1脸盆，置炉上保温。用厚布蘸药汤乘热敷患处30分钟。

【方二】复方伸筋草洗剂

【出处】《辽宁中医》1985年第8期

【组成】伸筋草15克，透骨草20克，地龙20克，红花20克，川椒20克，芒硝30克，栀子20克。

【功效】活血化瘀。

【主治】血瘀型颈椎病。

【制用法】外用。水煎熏洗，日2次。

【方三】活络镇痛膏

【出处】《中医外治杂志》1995年第1期

【组成】川乌150克，草乌150克，威灵仙150克，川芎150克，乳香150克，没药150克，全虫150克，白花蛇150克，桃仁150克，续断150克，当归200克，赤芍200克，桂枝200克，狗脊200克，三棱250克，麻黄50克，白芷100克，香油2500毫升，樟丹1250克。

【功效】活血化瘀，祛风散寒，通络止痛。

【主治】颈椎病。

【方解】运用活血化瘀的当归、川芎、乳香、没药、三棱、赤芍、桂枝、白芷、桃仁和祛风散寒通络止痛的川乌、草乌、全虫、灵仙、白花蛇、狗脊、川断、麻黄熬制成膏，直接贴在病变部位，通过局部毛孔渗透，使药直达病所，故能取得满意疗效。

【制用法】上药放入锅内，油浸2日后，煎至深黄色，去渣，用5层纱布过滤后，加樟丹，将膏药摊在约5厘米2布块上备用。以颈部疼痛为主贴阿是穴、大椎穴；颈部疼痛伴上胶疼痛麻木贴大椎、肩并穴。5日换药1次，10日为1疗程。

【疗效】治疗颈椎病330例，经治3个疗程。结果：痊愈232例，有效84例，无效14例，总有效率为95％。

【方四】颈痛散

【出处】《中医外治杂志》1996年第1期

【组成】当归20克，红花20克，防风20克，威灵仙20克，姜黄20克，羌活20克，透骨草20克，川乌20克，冰片10克。

【功效】活血化瘀，散寒通络止痛。

【主治】颈椎病。

【方解】当归、红花活血化瘀；羌活、防风、威灵仙、姜黄、透骨草等以祛风、散寒通经、活络止痛。

【制用法】上药前8味共为细末，冰片为细末后单包备用。每次取药粉20克，冰片2克，用食醋调成糊状，摊在两块8厘米×8厘米的布上，分别贴在两足部颈椎反应区，或压痛点，或小结节反应点，用胶布固定牢。每日1次，10天为1疗程。

【疗效】治疗颈椎病145例。结果：痊愈104例，占72％；显效32例，占22％；无效9例，占6％，总有效率94％。

【注意事项】用药前如用热水（以耐受为度）浸泡足部10余分钟，再将反应区按摩数分钟后贴药，效果更佳。

【方五】颈痛灵膏

【出处】《亲献中药外治偏单秘方》

【组成】穿山甲12克，白芥子12克，生姜200克。

【功效】活血化瘀，宣通气血，通络。

【主治】颈椎病。

【方解】该方利用其穿山甲主痹证，散血通络，祛风功效和白芥子消痈瘀，驱痰气及生姜散风寒，消瘀结，增强血液循环作用，达到活血化瘀，通经活络，宣通气血之功能并改善局部血液循环，增加颈椎病受压之血管、神经的营养状况，起到止痛或治疗目的。

【制用法】上3药共为研末，加鸡蛋清少许，调成药膏状，备用。将备好的药膏，敷于颈椎疼痛处。

【疗效】本方1次见效，为巩固治疗效果可连用5次。45岁以下病人有效率90％，总有效率75～85％左右。