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六小儿遗尿（第1页）

六、小儿遗尿

3岁以上的小儿，经常在睡眠中不知不觉地排尿，称为遗尿症，轻者隔数夜一次，重者每夜一次或一夜数次，遗尿多发生在深夜，尿后能继续熟睡。随着年龄的增长，大部分患儿可自愈，也有延续几年甚至到成年的。长期遗尿会出现面色苍白或灰黯，记忆力减退，精神不振，肢体疲乏等。遗尿小儿平常小便多清长，四肢不温，有的口渴，喜欢喝水。本病多因**炎、**、**炎、蛲虫病刺激局部或中枢神经系统而引起。但很多小儿是因日间长期过度疲劳，父母经常训责，精神过度紧张，傍晚饮大量水等引起。本病可分为器质性和功能性两大类。此处主要叙述功能性遗尿。常见原因有遗传、泌尿系统解剖或功能发育不全、教养或心理因素等，导致大脑皮质及皮质下中枢功能失调所致。中医认为由于肾气不足，脾肺气虚或肝经湿热所致。

辨证分型

肾气不足型：小儿白天小便量多且频，晚上每睡必遗，一夜可发生1～2次或更多，平素手足发凉，面色苍白。

脾肺气虚型：小儿遗尿，白日小便量少而频，平素食欲不振，大便稀薄。

肝经湿热型：小儿睡中遗尿，小便黄，常伴夜间磨牙，平素多性情急躁，唇红面赤。

【方一】鸡腰散

【来源】民间。

【组成】鸡腰一具（炙令黄），黄芪18克，桑螵蛸1．2克（炒），牡蛎18克，炙甘草0．5克

【功用】补肾益精，止遗缩尿。

【主治】小儿遗尿。

【方解】鸡腰，古方多用之治尿遗。桑螵蛸补肝肾，益精气，缩小便；牡蛎潜阳固涩，为止汗、固精、治带之要品。以上各味共奏补肾益精，止遗缩尿之作用。加黄芪补虚益损，炙甘草和中益气。全方具有补肾固精，益气止遗之作用。

【用法】上药为散末，每服4克，水煎服。

【方二】黄芪桂枝汤

【来源】云南老中医康诚之方。

【组成】黄芪9克，桂枝、白芍各6克，杜仲9克，明党参12克，益智仁5克，补骨脂6克，白果9克，桑螵蛸10克，海螵蛸、巴戟天、菟丝子、覆盆子各9克，五味子3克，决明子、枸杞子、炙甘草各6克，大枣3枚，饴糖9克

【功用】补肾健脾，收敛固涩。

【主治】小儿肾气不足之遗尿症。

【方解】杜仲、益智仁、补骨脂、白果、桑螵蛸、海螵蛸、巴戟天、菟丝子、覆盆子、五味子、决明子、枸杞子补肾固涩，黄芪、党参健脾益气。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【注意事项】肝经湿热型遗尿禁用。

【方三】芍药甘草汤加味

【来源】王世彪，等。浙江中医杂志，1992，27（2）:58。

【组成】芍药15～60克，炙甘草、覆盆子、益智仁、淮山药各9克，桂枝3～6克

【功用】涩精缩尿。

【主治】适用于小儿遗尿。

【用法】每天1剂，加水武火煮沸后再文火煎30～60分钟。

【疗效】王世彪用此方治疗小儿遗尿症126例，113例痊愈，10例好转，3例无效，总有效率为97．6％。