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4突发饮水污染事件频发（第1页）

（4）突发饮水污染事件频发

在我国由于水污染事故频繁发生而导致较大的国民经济损失。据调查统计，从2001～2004年，全国共发生水污染事故3988起，平均每年近1000起，每天2～3起。2007年国家环保总局接报处置突发环境污染事件110起，其中特大事件1起，重大事件8起，较大事件35起，其中水污染事件占30。9%，除天津、上海等7省外，其他各省（自治区、直辖市）均有突发事件发生。

卫生部组织的261起突发饮水污染事件案例，有167起案例引起了居民发病，占总调查案例数的64%。水污染案例的类型存在明显的城乡差异，城市水污染案例主要以生物污染案例为主，其发病案例占城市总民病案例的92。8%；农村水污染案例则以生物污染案例和化学污染案例为主，其中生物污染发病案例占农村总发病案例的72。1%，化学污染发病案例占农村总发病案例的27。0%。

（5）地方病危害严重，农村改水改厕干预效果欠佳

水质不良造成的地方性砷中毒、地方性氟中毒等仍然是威胁我国人民特别是贫困地区人民健康的重大问题。我国是地方性氟中毒发病最广、波及人口最多、病情最重的国家之一。全国除上海外，各省、市、自治区均有此病发生和流行。30个省市自治区存在饮水型病区，14个省区存在不同程度的煤烟型病区，6个省市特别是在少数民族地区存在饮茶型病区。根据2003年报道，全国病区影响人口1。1亿，有氟斑牙患者3739万，氟骨症患者287万。此外，截止2005年，全国砷中毒病区县有43个，人口高达1400。7万。

农村改水干预评估效果不佳。目前农村约有3亿多人饮水不安全，2006年8月～2007年11月全国农村饮用水与环境与健康现状调查结果显示，未达基本卫生安全的水样占44。4%，其中地面水超标率为40。4%，地下水超标率为45。9%；集中供水超标率为40。8%，以细菌超标为主。联合国儿童基金会和世界卫生组织的评估报告数据显示，农村地区卫生厕所普及率大大低于城市水平。中国的改厕重点在农村地区。卫生部统计的数据显示不同省份间的差异很大。农村卫生厕所累计覆盖率最低的省份仅为28%，而最高的省份已达到95%。

2。城市空气污染

（2）我国城市大气颗粒物和二氧化硫污染严重，燃煤为其主要根源

随着我国城市化进程加快，经济活动也越来越集中，由此而引发的空气污染及其负面影响也随之突出，近些年来，我国空气污染虽得到了一定的治理，但其污染程度仍较为严重，在未来一段时间内可能难以扭转。

城市大气污染的主要来源为燃料燃烧（工业生产、民用生活炉灶和采暖锅炉）、工业生产过程废气的排放及交通运输工具的排放。由于中国是燃煤大国，燃料燃烧产生的主要污染物是烟尘、二氧化硫、一氧化碳和二氧化碳等；交通工具主要使用汽油、柴油等，产生的主要污染物是颗粒物、氮氧化物、一氧化碳和碳氢化合物。目前可吸入颗粒物仍然是影响我国城市空气质量的主要污染物。

2001-2006年我国二氧化硫和烟尘排放总量在持续增高，工业粉尘的排放量略有下降。根据《中国环境状况公报》2001～2006年统计数据，在所监测城市中，达到或优于国家空气质量二级标准的城市比例在逐年上升，劣于三级的城市比例逐年减少，城市空气质量总体有所改善，但我国空气污染形势依然严峻。

一方面，煤炭仍是我国主要的能源形式，清洁型能源所占的比例不大。中国国家统计局公布的能源数据表明2000～2004五年来能源消费一直呈显著上升趋势，平均每年约以11。0%的速度上升，能源消费构成煤炭为首，近五年其消费量平均约占能源消费总量的66。5%，其次为石油（约占23。6%）、水电（约占7。2%）和天然气（约占2。6%）。另一方面，机动车保有量的高速增长，造成城市机动车排放污染问题日益突出。

我国城市空气污染表现为特大、超大型城市明显重于中小城市。在中国的656个县级市中，2006年有559个城市监测了环境空气质量，空气中主要污染物二氧化硫和颗粒物浓度超标的特大、超大城市比例明显高于中小城市，空气质量达标城市的比例则低于中小城市。2002～2004年数据显示，空气质量达标城市的人口比例仅占所统计城市人口总数的26。3%～33。1%，暴露于未达标空气质量的城市人口占统计城市人口的近34。

（2）空气污染健康影响表现为影响人群广泛、多系统影响、机制不清

①大气污染健康影响特点

大气污染对人群健康的影响具有以下特点：1）接触人群广泛，包括老、幼、病、弱各种人群，对空气污染物的敏感性差异较大；2）空气中往往有多种污染物同时存在，可通过物理、化学等作用而发生转化、降解或形成新的污染物；污染物之间的组成比例受温度、湿度等多种因素的影响不断变化。各种污染物可能同时呈现协同、相加、拮抗等不同类型的联合作用，与单一污染物相比，对人体的作用机制更为复杂；3）空气中污染物浓度较低，人群常处于低浓度、长时间暴露下，可引起慢性毒害，但探索敏感而特异的指标较困难。

②大气污染对健康影响表现为多系统影响

根据大气污染监测数据和空气污染指数，我国至少有2。7亿城市居民生活在低于空气质量标准的环境中，而且受大气污染影响的城市人口呈上升趋势。研究发现，大气污染与呼吸系统症状、慢性支气管炎、肺气肿等疾病的发生有明显的相关关系；可使机体的免疫功能降低；还可通过直接或间接作用引起机体的变态反应。大气污染的程度与肺癌的发生和死亡呈正相关关系。此外，大气污染还与心脑血管疾病、中枢神经系统疾病有关。

③我国研究多集中在颗粒物和二氧化硫

我国从20世纪80年代和90年代开始在北京、沈阳、上海和其他城市所进行流行病学研究表明，城市空气污染已经造成了显著的健康危害和经济损失。尽管许多不良健康影响与PM、SO2、O3、NOx和CO等空气污染物有关，但多数流行病学研究将重点放在PM、SO2与呼吸及心血管系统疾病关系的研究。而PM10是几种有毒有害空气污染物重要指示物，在许多流行病学研究中发现其与健康的关系更密切。尽管机理尚未阐明，但流行病学证据显示室外空气污染可造成发病率和死亡率的增加，包括呼吸道症状、肺功能降低、慢性支气管炎、心脑血管疾病和死亡率以及住院、就诊、缺勤等都与空气污染有密切关系。如高污染城市中的死亡率超过观察到的相对清洁城市的15～0%。在欧盟国家中，由于暴露于人类活动产生的PM2。5，人均期望寿命也减少8。6个月。

二氧化硫可影响呼吸系统和肺功能，并刺激眼睛。呼吸道的炎症导致咳嗽、黏液分泌、加重哮喘和慢性支气管炎并使人们更易患呼吸道感染。在空气中二氧化硫水平较高的日子里，因心脏病去医院就诊的人增多，死亡率增长。

④我国空气污染相关疾病的发展趋势

通过对1973～1975年全国人口死因回顾调查和1990～1992年110抽样人口死因回顾调查资料的分析，在过去的30年间我国高发癌谱呈明显变化趋势，死亡率上升最明显的为肺癌，20世纪70年代为7。110万，20世纪90年代上升到17。510万，上升了147。4％。城市地区前10位恶性肿瘤的发病与死亡排序，男性肺癌均上升为第一位；女性肺癌发病率上升为第二位，死亡率上升为第一位[7]。迄今为止，有关我国大气污染与肺癌的关系的研究仍然较少，但已有流行病调查提示我国肺癌死亡率与大气中TSP、SO2污染可能相关。

慢性支气管炎和哮喘的患病率随着空气污染的严重程度增加而大幅度升高，在相对清洁地区的患病率分别为5。0%和2。9%，而在污染严重地区的患病率分别为32。7%和16。7%。空气污染对儿童健康的影响尤其严重，流行病学研究表明，哮喘儿童发生支气管炎症状的增多与长期接触二氧化氮有关。目前在欧洲和北美一些城市中肺功能减弱现象的增加也与目前测量（或观察到）的二氧化氮的浓度有关。全国儿科哮喘防治协作组1990年和2000年分别对全国城市儿童支气管哮喘患病率进行调查。两次调查结果显示，哮喘患病率由1990年的0。91%上升到2000年的1。50%，增加了64。84%，这与全球范围哮喘患病率普遍升高趋势是一致的[陈育智，马煜，康小会，林良明，刘玉琳，王建生（全国儿科哮喘协作组）。2000年

与1990年儿童支气管哮喘患病率的调查比较。中华结核和呼吸杂

志。2004，27（2）:112-116。]。

2001～2007年，我国城市居民心脑血管病、呼吸系统疾病始终位于前十位疾病死亡原因的前列。2002年出版的“中国的人类发展报告”指出：2000年我国因空气污染有60万人过早死亡，550万人患慢性支气管炎，2000万人患呼吸系统疾病。世界银行估计我国每年因大气污染大约有178，000人死亡。在城市地区由于空气污染超标，造成346，000人住院[9]。世界银行估计，2003年中国与空气污染造成发病和过早死亡的健康损害经济损失为1573亿元，按统计寿命计算由于空气污染造成健康危害经济损失占当年GDP的3。8%。空气染程度北方地区是南方地区的两倍，环境污染所造成的疾病负担对落后地区的影响更为严重。

3。室内环境质量

（1）公共场所微生物污染严重，居室突出表现为化学性污染

①公共场所空气质量不容忽视

我国公共场所种类多、数量广，2001年全国公共场所的总数近60万个。公共场所分布广、人群密集且流动性大，公共场所的空气环境质量直接关系到人民群众的身体健康，公共场所也是传染病传播和突发公共卫生事件易发地。

我国公共场所中的集中空调系统总数500万套，空调系统的污染是空气传播性疾病的主要来源。2001年因有证据显示美国参议院大楼的空调通风系统存在炭疽菌致使参议院临时关闭，2003年春季香港淘大花园300多人由于公共场所空气传播而感染“非典”，目前我国公共场所空调系统50%以上严重污染，合格率不足10%，细菌总数每克灰尘中可达20～40万个，空调冷却水中嗜肺军团菌检出率达到20～30%，生物性污染物已经成为场所内空气环境与健康安全的主要危险因素。

②城市与农村居室空气污染存在差异