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戊型肝炎（第1页）

戊型肝炎

戊型肝炎是进食被戊肝病毒（HEV）污染的水源和食物而引起的，易在雨季和洪水过后流行，多见于秋冬季节（10～11月）。在环境与水源卫生状况差的地区，全年都会有散发病例。戊型肝炎发病年龄大多为15～49岁，儿童发病率较低，孕妇发病率高。

戊型肝炎病毒的传播方式

●粪—口传播为主要传播途径，多由于水源被粪便污染所致，暴发或流行是本病的主要表现形式，因而发病高峰多在雨季或洪水后，其流行程度视水源污染程度而异。

●食物污染可造成本病暴发。

●日常生活接触。

●输血途径。

●垂直传播，戊型肝炎病毒可以通过感染母亲传染胎儿，如戊型肝炎孕妇常发生流产和宫内死胎。

有哪些症状

戊型肝炎潜伏期2～9周，平均6周，较乙型肝炎为短，较甲型肝炎稍长。成人以临床型感染较多见，儿童则多为亚临床型感染。

本病为自限性疾病，以乏力、纳差、恶心、呕吐、发热、腹胀、尿黄、肝肿大为主要症状。黄疸型约占总发病例数的13。但黄疸前期似较甲型肝炎重，且持续时间较长，胆汁淤积症状，如全身瘙痒及陶土色大便较甲型肝炎常见。黄疸于1周内消退。转氨酶于2～3周内恢复正常。部分患者有关节疼痛及复发性丘疹等表现。

应做哪些检查

●抗HEV检测：急性期抗HEVIgM阳性，或急性期抗HEV阴性而恢复期HEV总抗体阳性。

●PCR检测血清HEVRNA。

●电镜检测HEV颗粒：急性期患者粪便中可用免疫电镜找到HEV颗粒。

如何诊断

●排除诊断法：凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨细胞病毒、EBV急性感染及其他已知原因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。

●特异性诊断：急性期血清抗-HEV-IgM阳性，或急性期粪便免疫电镜找到HEV颗粒，或急性期抗-HEV阴性而恢复期阳转者。

老中医处方

方1

[组方]茵陈30克，虎杖15克，板蓝根15克，车前草15克，栀子10克，大黄10克，赤芍10克，黄芩10克，郁金10克。

[主治]热重于湿型戊型肝炎，身目俱黄，其色鲜明如橘子色，口干而苦，恶心厌油，不思饮食，上腹胀满，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

[用法]水煎，早晚分服，每日1剂。

方2

[组方]茵陈30克，茯苓15克，薏苡仁15克，滑石（包）15克，白术12克，厚朴12克，猪苓10克，泽泻10克，陈皮10克，桂枝6克，白蔻仁6克。

[主治]湿重于热型戊型肝炎，身目俱黄，其色较鲜明，口黏或苦，恶心纳呆，胸脘痞满，疲乏无力，纳减便溏，舌质红，苔微黄厚腻，脉濡数。

[用法]每日1剂，水煎，分2次服。

方3

[组方]茵陈30克，厚朴15克，茯苓15克，白术15克，苍术10克，陈皮10克，法半夏10克，泽泻10克，桂枝6克，草果仁6克。

[主治]寒湿困脾型戊型肝炎，身目发黄，晦暗不泽，脘闷腹胀，食欲减退，身体困倦，大便稀溏，甚者畏寒肢冷，舌淡，苔白厚腻，脉沉细弱。