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丙型肝炎（第1页）

丙型肝炎

丙型肝炎由丙肝病毒引起，通过血源、输血或输其他血制品为主要传播途径。丙型肝炎的潜伏期为2～26周。丙型肝炎的临床表现酷似乙型肝炎，但更易转为慢性型。部分丙型肝炎病儿可向肝硬化、肝癌发展。

丙型肝炎病毒的高危人群

丙型肝炎的高危人群是指经常肠道外暴露血液者，如血友病患者、静脉内滥用药物成瘾者、血液透析患者、骨髓和肾移植患者、心外科患者以及经常经皮注射的患者。据统计，血友病患者、静脉内滥用药物成瘾者及血液透析患者，丙型肝炎病毒抗体阳性率分别为64%、70%及20%，较一般人群明显为高。

丙型肝炎的传播途径

●经血传播：HCV主要经血液或血液制品传播。不仅因输全血可以引起，而且仅输新鲜血浆、凝血因子、血小板浓缩液、白蛋白等也有可能引起输血后丙型肝炎。受血次数越多，肝炎病毒感染率越高，如患者抵抗力弱，输血量大，而输入的血中肝炎病毒复制活跃，则受血者越容易患输血后急性重型肝炎或亚急性重型肝炎，且预后差，死亡率很高。

●性接触传播：研究发现丙型肝炎发病与性接触尤其与接触多个性伙伴明显相关。

●母婴传播：此种途径少见，主要是家庭水平传播。

●日常生活接触传播：经检验，丙型肝炎患者的精液、唾液及**分泌物HA阳性。提示性接触和日常生活接触可能传播HCV，但几率较低。

有哪些症状

经过输血或血制品传播时，经人体内的HCV量较大，临**常表现为急性丙型肝炎。经其他途径传播，因进入体内的HCV量相对较少，多为亚临床型感染，患者无明显的临床症状，血清谷丙转氨酶正常或轻度升高。

急性期多有乏力、厌食、腹胀和恶心、呕吐。黄疸程度和发生率均比甲、乙型为低。

慢性丙型肝炎常无明显症状，出现的症状多为非特异性的、轻度、间歇性症状，如乏力、食欲不振、恶心、右上腹痛和尿色变深等。

如何诊断

●排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎诊断标准，并除外EB病毒、巨细胞病毒急性感染（特异性IgM抗体阴性）及其他已知原因的肝炎，如药物性肝炎、酒精性肝炎等，流行病学提示为非经口感染者，可诊断为丙型肝炎。

●特异性诊断：血清抗-HA阳性者。

老中医处方

方1

[组方]茵陈40克，栀子12克，大黄（后下）9克，鳖甲9克，生石膏50克。

[主治]热重于湿型丙型肝炎，身目俱黄，其色鲜明如橘子色，口干口苦，恶心厌油，纳差，上腹胀满，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。

[用法]水煎，分2次服，每日1剂。

方2

[组方]茵陈30克，茯苓20克，白术15克，猪苓20克，泽泻15克，桂枝6克，鳖甲9克。

[主治]湿重于热型丙型肝炎，身目俱黄，其色较鲜明，口淡或黏，恶心纳呆，胸脘痞满，倦怠乏力，便溏或黏滞不爽，小便黄，舌质淡而润，苔白腻，脉弦滑。

[用法]每日1剂，水煎，早晚分服。

方3

[组方]茵陈20克，制附子（先煎）9克，白术15克，干姜6克，茯苓15克，泽泻12克，甘草6克，鳖甲9克。

[主治]寒湿困脾型丙型肝炎，身目皆黄，其色较晦暗，呕逆纳少，脘闷腹胀，畏寒肢冷，身体困倦，大便稀溏，小便色黄，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

[用法]水煎2次，药液混合后分2～3次服，每日1剂。

方4

[组方]柴胡12克，当归15克，白芍12克，茯苓15克，白术12克，香附12克，陈皮12克，郁金15克，丹参15克，鳖甲9克。

[主治]肝郁气滞型丙型肝炎，右胁或两胁胀痛，痛无定处，胸闷腹胀，易急躁，时时太息，舌质略红，苔薄白，脉弦。

[用法]水煎服，每日1剂。

方5

[组方]党参15克，白术12克，茯苓15克，麦冬15克，五味子10克，生地黄15克，枸杞15克，炙甘草6克，木香6克，砂仁12克，鳖甲9克。

[主治]气阴两虚型丙型肝炎，头晕目眩，心悸气短，全身乏力，面色无华，劳累后胁痛，口燥咽干，五心烦热，纳差腹胀，大便溏泄，舌质淡或红，苔薄白或无苔，脉沉细无力。

[用法]水煎，分2次服，每日1剂。

方6

[组方]黄芪30克，白花蛇舌草30克，蒲公英30克，薏苡仁30克，丹参30克，太子参15克，蚤休15克，赤芍15克，茯苓15克，虎杖15克，当归10克。