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第三节 其他血型系统（第1页）

第三节其他血型系统

除临**特别重要的ABO和Rh血型之外，还存在许多数量的红细胞同种抗原和血型系统。当输血或妊娠而导致患者产生抗体时，有些血型系统也会变得具有临床意义。其他的一些血型系统可用于遗传学研究或法医学研究。

一、MNS血型系统

MNS血型系统中目前已确定的抗原有40个。M和N抗原表位位于血型糖蛋白A（GPA）上，其区别在于GPA上的两个氨基酸不同；S、s和N抗原表位位于血型糖蛋白B（GPB）。

MN血型抗原频率在欧洲、非洲各民族中变化不大。M在50%-60%之间，N在40%～50%之间。中国汉族人群中M在45%～50%之间，而s频率大于欧洲白人。

用血清学方法鉴定MNS血型系统的抗原时应注意，木瓜酶、无花果酶和菠萝酶会破坏大部分GPA和GPB上的抗原，造成假阴性结果。同时绝大数单克隆抗体抗-M、抗-N不识别（或反应减弱）经唾液酸酶消化的红细胞上M和N抗原。

二、P血型系统

P血型系统只包括一个抗原P1抗原。同时，与P血型系统相关的有一个血型集合（209）中包括P、Pk和LKE。因为P1、P、Pk和LKE在血型血清学上密切相关。所以通常人们将它们统称为P血型。

P1抗原在不同人种中的频率差别较大。P1在白种人中的频率为80%左右，而在亚洲人中则有只有30%左右。除人类红细胞上有P1抗原外，P1抗原还同时存在于人类淋巴细胞、粒细胞和单核细胞表面，以及鸽蛋的蛋清中，胞虫囊液中。

人血清中的抗-P1一般是冷抗体，通常在30以上的条件中不出现血凝反应。故很少有临床意义。

三、Lewis血型系统

红细胞并不合成Lewis抗原，红细胞膜上Lewis的抗原是红细胞从血浆中吸附Lea和Leb血型物质而形成的。有Le基因的成人红细胞Lewis表型为Le（a-b+）或Le（a+b-）。无Le基因的人为Le（a-b-）。Le（a+b+）表型主要存在于亚洲人和波利尼西亚人中，造成该表型的原因是这些个体具有弱的分泌基因（Sew）。

临**极少见到应Lewis抗体所引起的溶血性输血反应。其主要原因是因为Lewis抗体在37℃时通常是无活性的。同时，供者血浆中的Lewis血型物质也大量地中和了受者的Lewis抗体。

婴儿刚出生时，红细胞上的Lewis抗原较弱甚至测不到。儿童到6岁时，红细胞上Leb的抗原数量才达到成人水平。妇女在妊娠时，红细胞上Lea和Leb抗原的数量也明显减少。妊娠结束后6周，其红细胞上的Lewis抗原数量又可恢复至原先的水平。

四、Kell血型系统

在该血型系统的二个基因座上共有四个抗原；K（Kell）与k（o），和Kpa与Kpb。Kp（a+）表型与Kp（a-b-）表型都十分罕见。K与k抗原都具有一定程度的免疫原性。抗-K与抗-k也经常导致溶血性输血反应与新生儿溶血病。该血型系统中的所有抗体皆为IgG类血型抗体。由于其抗原的特殊蛋白结构，一般情况下不用酶法与Polybrene方法检测该血型系统的抗原与抗体。

五、Lutheran（Lu）血型系统

该血型系统是由单一基因控制Lua和Lub抗原。Lu（a）抗原阴性的表型十分罕见，大部分Lutheran抗原的相应抗体皆为IgG性质的免疫球蛋白。Lu基因与控制ABH分泌型的基因是连锁遗传的。

六、Duffy血型系统

Duffy血型系统也是由单一基因控制Fya和Fyb这二个抗原。唯一的稀有表型是Fy（a-b-），但该表型在不同人种之间的分布差异较大。Fy（a-b-）表型的个体能抵抗间日疟的感染，是因为Fya和Fyb抗原是红细胞膜上间日疟裂殖子的受体。若红细胞膜上缺乏Fya和Fyb抗原，则间日疟裂殖子无法进入红细胞，形成对该疾病一定的免疫力。

七、Kidd（JK）血型系统

另一个单基因控制的血型系统是Kidd血型系统。该系统中有jka和JKB二抗原。有四种可能的表型：JK（a+b+）；JK（a+b-）；JK（a-b+）和JK（a-b-）。JK（a-b-）十分罕见。该血型系统的所有抗体皆为IgG类血型抗原。输血不合或妊娠都可引发该血型系统的抗原免疫而产生抗体。因此用抗体筛选与鉴定技术检测该血型系统的抗体是十分必要的。