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第六节 血液的选择（第1页）

第六节血液的选择

一、ABO血型

受血者ABO血型与供血者应尽可能同型输注，特殊情况得不到时，也可输入少量可替代的ABO型血。如果输入的血液含有大量红细胞，供血者的红细胞必须与受血者血浆ABO配合。如果用含有血浆的制品，可能会破坏受血者的红细胞。

当今临床输血已进入成分输血的新时代。成分输血本着缺什么补什么的原则，临床可根据病人情况有选择性输入某种成分血。成分血浓度高，纯度好，疗效佳，能最大限度地降低输血不良反应及疾病的传播。因此，临床输血应首先ABO血型相同，再进一步选所需的某一成分血。成分血的ABO血型要求及可替代的ABO血型见表6-1。

二、RH血型

《临床输血技术规范》明确指出，供血者、受血者应常规检查RH（D）血型。RH血型的输入在临床仅次于ABO血型。因此应正确选择，合理应用。RH阳性受血者应输用RH阳性血液，紧急情况下也可先输少量RH阴性血，待情况允许时再输阳性血，以节约有限阴性血。RH阴性者输入阳性血，产生免疫性抗D抗体，当遇情况十分紧急时，一时找不到RH阴性血时，为应急救命，受血者无耐接受了RH阳性血，可被D抗原免疫80%。如果RH阴性受血者已被D抗原免疫过，当再次输入阳性血时则有生命危险，可以给接受了D阳性血的D阴性病人注射RH免疫球蛋白。

三、其他血型

当受血者存在着有临床意义的不规则抗体时，应选用无抗原阴性进行交叉试验。条件不太好的实验室，可用经济简便的方法筛选供血者的血液。即用受血者的血清筛选供血者的红细胞，再用试剂抗血清证实配合的血液没有相应抗原。