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第十七章 骨肿瘤和骨结核病人的护理（第1页）

第十七章骨肿瘤和骨结核病人的护理

一、骨软骨瘤手术病人的护理

骨软骨瘤也称外生骨疣，是发生在骨表面的骨性突起，顶端有一软骨帽覆盖，其骨性突起有软骨帽逐渐骨化形成。多见于青少年，男女发病比为3:1，它是良性肿瘤中最常见的，占良性骨肿瘤的40％以上。

【临床表现】

1。无痛、坚硬、固定的骨性肿块。

2。单发或多发，多发的可致骨骼变形。

3。多发骨软骨瘤恶变多发生在中年，表现为肿块突然增大和疼痛。

【评估要点】

1。一般情况：病人及家属对疾病的认识和对康复的期望值如何，以便针对性的进行疏导。肿块出现的年龄、时间、部位及其变化情况，是否伴有其他不适。

2。专科情况：膝关节上下、肘部和腕部等部位是否有肿块，其形状、硬度、移动性如何；骨与关节是否有形状改变，关节活动范围是否改变。

3。辅助检查：X线片骨性突起的皮质和松质骨与正常骨相连；软骨帽中可呈不规则钙化。

【护理诊断】

1。焦虑：与担心疾病性质及预后有关。

2。潜在的并发症：伤口出血、病理性骨折。

【护理措施】

1。护士应针对病人及家属对肿瘤性质及预后的顾虑，给予合理解释，消除其疑虑，使其配合治疗。

2。肿瘤切除术后，应观察伤口的渗血、患肢远端的血液循环及运动、感觉情况，如有肿胀，动脉搏动，皮肤色泽和皮温及感觉、运动功能改变，应及时通知医生处理。

3。注意保护患肢，移动患肢时，要注意动作轻柔，避免推、拉、拖、拽等动作，防止外力撞击和肢体旋转、扭曲导致病理性骨折的发生。

【健康教育】

1。告诉病人应避免剧烈运动。

2。告诉病人功能锻炼要早期进行，术后第1d即开始肌肉的等长收缩和足趾活动，术后3d可以做直腿抬高运动，屈髋、屈膝运动，并逐渐增加活动幅度，以防止关节僵硬、肌肉失用性萎缩。

3。嘱咐病人定期复查，了解肿瘤切除部位骨修复情况。

二、骨肉瘤手术病人的护理

骨肉瘤是肉瘤性成骨细胞及其产生骨样组织为主要结构的恶性肿瘤，发病率占恶性骨肿瘤的34。17％，居原发性恶性骨肿瘤的首位。发病年龄高峰在10～25岁，男女发病之比为2:1。

【临床表现】

1。局部持久剧烈的疼痛，夜间尤甚。

2。肿块表面温度高，静脉怒张，有时可摸到搏动。

3。可经血液或淋巴转移到其他部位，如肺转移。

【评估要点】

1。一般情况：病人是否有食欲不振，低热，消瘦和贫血，皮肤是否有弹性，有无脱水及体重变化，皮温是否增高。切合实际的评估病人的心理反应，如害怕肢体缺失，焦虑肿瘤复发、转移，对死亡产生预感性悲哀等，并及时给予疏导。