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按摩篇（第3页）

●搓擦患者两胁肋部3～5分钟。

●按揉双侧胃痛穴（二、三掌骨缝间上端处）各1分钟。

●辨证加减：

☆实证型：胃痛拒按，胀满不适，嗳气臭秽，恶心嘈杂，苔腻，脉弦。基本手法再加①患者仰卧，医者双手分开，两手拇指合按中脘穴处，双手用力向中、下腹部平推5～10遍。②平推、直擦患者腰背至骶部，以热为度。③逆时针摩腹3～5分钟。

☆虚证型：胃痛隐隐，喜温喜按，泛吐清水，手足不温，脉沉细。基本手术再加：①点按承山、委中穴各1分钟。②顺时针摩腹3～5分钟。③指振中脘穴1～3分钟。④横擦腰骶部，以热为度。

方法十四

●揉中脘：双手掌重叠紧贴中脘穴，以顺时针方向旋转按揉1～2分钟，再逆时针方向旋转按揉1～2分钟。

●推梁门：双手掌重叠，置于腹部，先从右肋弓至左肋弓到脐，再回到右肋弓，顺时针方向旋转推梁门穴1～2分钟；再逆时针方向旋转推梁门穴1～2分钟。

●推揉内关：用拇指指峰贴于内关穴按揉，左右两穴交替进行，每穴1～2分钟。

●推揉足三里：取坐位，用右手拇指指峰贴于左侧足三里穴按揉1～2分钟；再换左手拇指指峰贴于右侧足三里穴按揉1～2分钟。按揉频率不要过快，以穴位有酸胀感为宜。

方法十五

●肝胃不和型：症见胃脘胀痛，攻窜不定，痛引两胁，嗳气，泛酸，情志不畅时病情加重，食欲减退，可有口苦，苔薄白或薄黄，舌淡红，脉弦细。按摩方法如下：摩按季肋下，挤推侧腹，直推背部，推下肢内、外侧，按足三里，揉内关。

●脾胃虚寒型：症见胃脘隐隐作痛，遇寒痛甚，或痛有定时，喜温喜按，倦怠乏力，泛吐清涎或酸水，四末欠温，大便溏薄，面色无华，苔薄白或白润，舌质淡嫩辚有齿痕，脉细弱。按摩如下：横摩下腹，束带摩上腰，挤推侧腹，拿提腹肌，挤推背部，揉足三里。

方法十六

坐位，左手叉腰，拇指向前，右手掌从上腹开始，以顺时针方向做绕环运动20次，然后换成左手以逆时针方向揉腹20次。早晚各操作1次。

方法十七

●患者仰卧，医者站其旁，先摩腹部，用顺摩、缓摩手法使热气深透于胃腑，宜摩5分钟为好。然后沿任脉用拇指推上脘、中脘、气海等穴，依次往返推之。最后摩全腹及按揉足三里。

●患者俯卧，医者站于一侧，先揉按**经路线上的诸穴，重点在脾俞、胃俞、大肠俞施术，最后拿肩井并按之。

●辨证加减：

☆肝气犯胃者，去气海，加按揉章门、期门、肝俞、胆俞。

☆脾胃虚弱者，加推关元并按揉之，同时按揉肾俞、命门。

☆饮食不节者，加按三焦俞、公孙。

方法十八

●患者俯卧位，医者以按法在其背部两侧**经操作5分钟，重点在肝俞、脾俞、胃俞，继而点按肝俞、脾俞、胃俞各1～2分钟。

●患者仰卧位，双下肢屈曲，医者面向患者坐其右侧，以一指掸推法在其中脘操作5分钟。

●以一指掸推法沿各肋间隙操作，从中线开始，向外侧边推边移，紧推慢移，先左侧后右侧，自上而下依次治疗，共约5分钟。

●摩揉上腹部5分钟。

●以两手大鱼际着力自剑突下沿两胁下向两侧轻柔分推10次。

●点揉手三里、足三里各2分钟。

●点揉双脚的胃、十二指肠反射区各2分钟。

●辨证加减：

☆肝郁气滞者，加点揉期门、太冲、阳陵泉各2分钟，梳、搓胸胁部各1～2分钟。

☆胃热阴伤者，加点揉内庭、合谷、三阴交各2分钟，揉拿足三阴经，往返20次。

☆瘀血阻滞者，加点揉血海、膈俞、三阴交、膏肓、膻中各2分钟。

☆脾胃虚寒者，加一指禅推膻中、关元、气海5分钟，掌振中脘2分钟，点揉肾俞、命门各2分钟。沿背部两侧**经及督脉用擦法，以透热为度，继而施以拍法。

☆吞酸者严重者，加点揉双侧的公孙2分钟。

☆疼痛严重者，加点揉梁丘、合谷各2分钟。

☆胸椎有明显棘突偏歪者，当施胸椎整复手法。