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离合真邪论（第1页）

·离合真邪论

黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外人于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如?取之奈何?

岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而人客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。

帝曰：不足者补之，奈何?

岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知曰暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。

帝曰：候气奈何?

岐伯曰：夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。故曰候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣。若先若后者，血气已尽，其病不可下，故曰知其可取如发机，不知其取如扣椎，故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。

帝曰：补泻奈何?

岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已。

帝曰：善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何?

岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病脏以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内著，绝人长命，予人天殃，不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。

译文：

问道：我听说，九针原本有九篇文章，而先生从九篇上加以发挥，演绎成九九八十一篇，我已经完全掌握了它的精神。《针经》上说的气的盛衰，左右偏盛，取上以调下，去左以调右，有余不足，在荥输之间进行补泻，我都懂得了。这些变化，并不是因邪气侵入经脉而发生的病变，都是由于容卫的偏盛、气血虚实而形成的。我现在希望知道邪气侵入经脉时，病人的症状表现为什么？又怎样来治疗呢？

岐伯回答说：一个有修养的医生，在制定治疗法则时，如天有宿度、地有江河、人有经脉，三者之间是互相影响，必定体察于自然的变化，可以比类而论的。如天气酷热，则江河之水沸腾洋溢；天地之气温和，则江河之水安静平稳；天气寒冷，则水冰地冻，江河之水凝涩不流；要是暴风骤起，那么江河之水就会波涛汹涌。因此病邪侵入经脉，寒则使血行滞涩，热则使血气滑润流利，虚邪贼风侵入就如江河之水遇到暴风一样，经脉的搏动，则出现波涌隆起的现象。虽然血气同样依次在经脉中流动，但在寸口处按脉，指下就感到时大时小，小即表示病邪退，大即表示病邪盛，邪气运行，没有固定的位置，或在阴经或在阳经，就应该进一步，用三部九侯的方法检查，一旦诊察到邪气的所在，就应急早治疗，以阻止它发展。治疗时应在吸气时进针，进针时勿使气逆，进针后要留针静侯其气，不让病邪扩散；当吸气时转撵其针，以得气为目的；然后等病人呼气的时候，慢慢地起针，呼气尽时，将针取出。如此，大邪之气尽随针外泄，所以叫做泻。

黄帝问道：，怎样用补法治疗不足的虚证呢？

岐伯答说：起初循着穴位，抚摸皮肤，再用指头掐穴位，布散经气，然后推按皮肤，弹动穴位，集中病人的精神，即掐正邪位进针，待脉气流通后将针取出，右手出针，左手随即按住针孔，不使正气外泄。在病人呼气将尽时进行进针，安静地稍久留针，以得气为目的。要像等待贵客一样，进针候气，忘掉时间的早晚，当得气时，要好好守护，等病人吸气时，拔出其针，那末气就不致外泄了；出针后在扎针的穴位上揉按，使针孔闭合，使真气存内，大经之气留于营卫而不泄，这就是所谓的补。

黄帝问道：进针后，候气是怎样进行的呢?

岐伯答说：邪气离开络脉，进入经脉后，就停留在血脉之中。或寒或热，因其还未与正气结合，所以脉象浮大，时来时去，邪气并不是留在一处。所以说，在邪气刚来之时，必须按而止之，制止之后再消除它，切忌在邪气方盛时用泻法。经脉之气就是所谓的真气。真气虚了，反用泻法，会使经气大虚，所以说气虚时不可用泻法，就是针对这一点而言的。如果不谨慎审察邪气，针下所聚之气已过，这时再用泻法，就会使真气虚脱，而不容易恢复。这样，病邪便会再来，病变就更加严重了。所以说，若邪气随针而去，就不可追，就是指这一点而言。制止邪气，使用泻法，是间不容发的事，须待邪气到来之时，随即下针去泻，或先或后的进针，都不适时，非但不能祛邪，反而会损伤血气，病就不易治疗了。所以说，懂得针刺奥妙的，机智灵活，像拨动弩机一样，不善于用针的，顽钝不灵，就像敲击木椎。所以说，识得机宜，是间不容发，不懂得机宜的，明明看到邪气，像扣机不能发动一样，也不会下针，讲的就是这个道理。

黄帝道：补泻怎样进行呢？

岐伯说：攻邪放在首位。应及时刺出盛血，促进正气恢复，因为病邪刚刚侵入，流动未有定处，推之则前进，引之则留止，迎其气而泻之，以出其毒血，血出之后，病就立即好转。

黄帝道：讲得好！要是到了病邪和真气并合以后，脉气不现波动，那又如何诊察呢？

岐伯说：通过仔细审察三部九候的盛衰虚实来调治。检查的方法为：在它左右上下各部分，观察有无不相称或特别减弱的地方，从而得知病在那一脏腑，待其气至再针刺。假如不懂得三部九侯，就不能辨别阴阳，也不能分清上下，更不知道从上部脉以诊察下，从上部脉以诊察上，从中部脉以诊察中，结合胃气多少有无来判断疾病在那一部。所以说，针刺而不知三部九侯，那么虽然有大邪为害，这个医生也没有办法来加以防范。如果诛罚无过，不当泻而泻之，这就叫做“大惑”，反而扰乱脏腑经脉，导致真气不能恢复，把实症当作虚症，邪气当作真气，用针毫无道理，反而推助邪气侵害人体，剥夺病人正气，使顺症变成逆症，使病人荣卫散乱，真气散失，邪气独存于内，断送病人的性命，给人家带来莫大的祸殃。医生不知三部九侯，是不能够久长的，因为不知晓配合四时五行因加相胜的道理，会放过了邪气，伤害了正气，以致断绝病人性命。病邪刚侵入人体，没有固定在一处，推它就向前，引它就阻止，迎其气而泻之，是可以立刻治好疾病的。